【塑心学堂 开栏语】用心呵护生命，用爱延伸服务，塑心学堂专栏将定期推送心脏和急危重症相关的防治及养生保健科普知识，为您排忧解惑！

可能很多人都听过一个说法——“服用鱼油可以降血脂以及预防心血管疾病”。既往研究发现，常食用鱼类、海兽鱼油的爱斯基摩人，虽然有着高热量、高脂肪、高胆固醇的饮食，但心血管疾病的发病率却不高，其冠心病、糖尿病等发病率及病死率只有同龄丹麦人的10%，提示鱼油有一定降低血脂以及心血管疾病风险的作用。鱼油作为一种营养品，其疗效是否真的如此神奇？今天，广东省中医院胸痛中心医疗总监张敏州教授结合最新的医学证据及临床经验为您详细分析鱼油的功效，以及相关的误区。

鱼油是什么？

鱼油是指鱼身上所有油脂类物质的总称，包括体油、肝油和脑油等，它的主要活性成分是ω-3多不饱和脂肪酸，其中最关键的是DHA（二十二碳六烯酸）和EPA（二十碳五烯酸）。研究表明DHA和EPA具有降血压、降低坏胆固醇（极低密度和低密度脂蛋白胆固醇）、升高好胆固醇（高密度脂蛋白胆固醇）的作用。因此吃鱼油，或者多吃DHA、EPA含量高的鱼类，确实可以降低血脂。国际上临床研究表明，对于服用他汀类药物后仍控制不佳的高甘油三酯血症患者，可推荐加用鱼油来进一步强化降血脂治疗，每天摄入ω-3多不饱和脂肪酸能使甘油三酯下降20-30%。

此外，大家需要了解一个认识上的误区，就是鱼油≠鱼肝油。鱼肝油是从鲨鱼、鳕鱼等无毒海鱼的肝脏中提取制成的，主要含有维生素A和D，常用于维生素AD缺乏症的夜盲症和防治佝偻病。虽然鱼油和鱼肝油都是从鱼身上提取，且名字只有一字之差，却是两种完全不同的营养补充剂，请大家不要搞混。

鱼油能否预防心血管疾病？

2010年以前的随机对照临床研究（RCT）发现鱼油有益于心血管健康；但2010年以后多项严格质控的RCT结果则未能证实其心血管保护作用。因此，国际上对于ω-3多不饱和脂肪酸能否预防心血管疾病，仍未有一致的结论。一些研究证据表明，鱼油带来的心血管获益可能并不是通过降低甘油三酯水平，而是服用鱼油的患者对自身健康情况更加重视，通过戒烟、戒酒以及更好的控制血压、血糖等其他危险因素，从而降低后续心血管疾病的风险。

鱼油具体怎么用？

虽然鱼油是有一定的降血脂作用，但离开剂量谈疗效，都是伪科学。鱼油并不是吃得越多越好，注意剂量。请大家注意，目前市面上销售的鱼油保健品并不是药物，其ω-3多不饱和脂肪酸含量及纯度低，稳定性差，缺乏严格的监管标准及医学证据，因此国内外的临床研究结论和指南推荐不适用于鱼油保健品。

2020年《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》建议在我国居民膳食中适当增加富含ω-3多不饱和脂肪酸的食物（详见表1）。美国食品和药品监督管理局（FDA）则推荐，处方鱼油制剂的平均摄入量为1.6g/天左右。

张敏州教授温馨提示：已有证据表明，鱼油可以降低甘油三酯，但对于能否降低心血管疾病风险目前仍未有定论。如果想在饮食及生活习惯方面要预防心血管疾病，还是要遵循以下口诀——“多吃鱼、少吃肉、迈开腿、多运动、戒烟酒！”，希望能帮助大家树立科学预防心血管病的理念。

专家指导：

张敏州

主任医师、教授、博士生导师,享受国务院特殊津贴专家,国医大师邓铁涛教授学术经验继承人,国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室负责人,广东省中医院名中医、胸痛中心医疗总监，广东省高校急性心肌梗死中医药防治创新团队负责人，广州市心肌梗死中医药防治重点实验室主任，国家卫生健康委员会临床重点专科带头人。国家中医药管理局重症医学重点专科协作组总负责人，中国医师协会中西医结合医师分会副会长兼心脏介入专业委员会主任委员，中国中西医结合学会重症医学专业委员会名誉主任委员。

在全国中医院中率先开展冠心病介入治疗，运用中西医结合方法成功救治104岁超高龄急性心肌梗死患者，服用益气活血中药“通冠胶囊”，随访至110岁健康良好，创世界医学奇迹。主持制定并发布我国首部中文和英文版《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》、构建并推广“急性心肌梗死救心、治心、养心三位一体”新模式。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、动脉硬化、高血压、心律失常、心力衰竭等心血管疾病中西医结合治疗，心脏康复和中医养心等。冠心病介入治疗和人工心脏起搏器植入术等。

本期作者简介

廖鹏达

主治医师，医学硕士，现任职于广东省中医院大德路医院重症医学科。日本丰桥心脏中心及日本草津心脏中心访问学者，曾在国家心血管病中心——阜外医院进修；是国医大师陈可冀院士学术经验传承工作室成员；广东省胸痛中心协会会员。以第一作者发表SCI论文3篇，共同作者第一发表SCI论文4篇，SCI收录会议摘要1篇。参与《急性心肌梗死中西医结合诊疗指南》制订工作。

擅长：冠心病（急性心肌梗死）、心力衰竭、心律失常、重症肺炎、呼吸衰竭病等重症心肺疾病的介入治疗及中西医结合防治。

出诊时间：周四上午（广东省中医院大德路总院研修楼8楼心肌梗死慢病管理中心13诊室）

供稿：广东省中医院大德路总院重症医学科

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格 

责任编辑：宋莉萍