肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，你以为它只侵犯肺部？结核杆菌可不这样想，它总是想“自由自在地去旅行”。结核菌一般是通过呼吸道感染使人患肺结核，但是还可以由肺部病变，通过血液或者淋巴系统播散到人体的各个脏器。当然也有消化道甚至生殖系统逆行感染。我们把发生在肺以外的结核病称为肺外结核。常见的有：淋巴结核、肠结核、骨结核、泌尿系结核、附睾结核、妇科结核、结核性脑膜炎、神经系统结核等等。甚至有皮肤、眼睛、耳鼻喉，哪怕是舌头都可能发生结核菌感染发病。这个结核“君”，隐秘而又向往自由。

因其隐秘，许多肺外结核发病初期，没有典型的症状，并不能像其他大多数疾病那样，依靠病史和体征锁定范围，所以这就需要超声来排查。那超声在结核病诊疗中发挥着什么样的作用呢?简单来说就是：大范围搜寻，小目标复查。日常工作中会对肝胆胰脾、泌尿系、妇科等常规筛查，还有胸腔、腹腔、心包腔等腔隙进行积液排查，超声对少量积液非常敏感。对于已经明确诊断的部位，超声可以定点扫查，对其进行定位、定量、定性的诊断，还可以在其诊疗过程中动态观察、连续记录。

在肺外结核诊断中越来越发挥了一定的优势，特别是专科结核病医院，对诸如好发的淋巴结核、肾结核、附睾结核、体表结核形成窦道鉴别等都积累了非常丰富的经验，都能很快提示诊断并且判断预后。

随着重症医学的发展，超声对肺部疾病具有很好的指导鉴别提示诊断作用。如胸膜增厚病变，肺周病变超声介入，肺不张肺时变，肺淤血水肿，等等都可以通过超声检查，现在肺部疾病已经不是传统上CT检查的专项了，而且超声因其方便、快捷、无辐射、无伤害，费用低等优点已被广泛应用于临床，深受临床重症科室的青睐。

作者：陕西省结核病防治院（省五院 ）功能科 张斌医师