每个人生命中

都曾经历过不止一个Tony

我告诉他想要修剪的鬓角

然后他照着最完美的方向打造

最近，在浙江大学医学院附属第一医院总部一期

来自浙北地区的57岁黄老板（化名）

感叹劫后余生

在今年一次理发中

发型师摸到了他脖子上的异常

苦口婆心劝说黄老板就医

考虑到最近确实嗓子干痒

总感觉有东西咳不出、咽不下

黄老板到附近医院一查

被诊断为“食管癌”

好端端地，食管癌为啥瞄准他？

57岁浙北老板脖子肿数月

一查竟是食管癌

黄老板今年57岁，年少时走南闯北到处打工，干过许多行业，后来回到位于浙北的家乡，做起了户外用品的生产和加工生意。工厂生意红火，很少发愁过订单。

做生意免不了应酬，黄老板也很注意自身形象，每隔1~2个月定期到理发店剃须、理发、修鬓角。今年上半年，相熟理发店的发型师Tony却在对黄老板“服务”的过程中忍不住劝说：“您要尽快去医院看看了，检查也浪费不了多少时间！”

原来，Tony在帮黄老板理发时，又摸到了他脖子右侧的肿块。肿块比上次来理发时，明显变大了，从原来的纽扣大小变成鸡蛋大小。

因为平时非常爱抽烟，黄老板一直觉得自己只是上火了或是得了咽喉炎。但是这次的“咽炎”好像特别顽固，吃东西时胸口总有些闷闷的，一些稍微干一点、硬一点的食物，咽下去非常不舒服。他听从了发型师的建议，到当地医院做了检查，当地医院通过胸部CT发现黄老板的食道下段明显增厚，建议他做个胃镜进一步明确诊断。在浙江大学医学院附属第一医院总部一期，黄老板经过胃镜及病理活检等检查后，他被确诊为食管癌（T2N1期），癌细胞已经发生淋巴结转移，局部扩散至食管旁、贲门等部位。

只是脖子肿

为何会是癌转移

“叶主任，我只是脖子肿，怎么会是食道癌转移？”在浙大一院普胸外科叶芃主任医师的专家门诊，商海沉浮的黄老板即使见惯各种大场面，依旧百思不得其解，忍不住向专家提问。

叶芃主任医师解释，食管在人体脖子部位的深处、难以触及，它的黏膜下层有广泛而密集的淋巴网，黄老板抽烟喝酒、不规律的饮食习惯、喜欢喝热饮等都是诱发食管癌的高危因素，起初可能是咽喉异物感、吞咽困难，胸痛等表现，当食管癌细胞不断肆意生长，侵犯到血液循环和淋巴循环，就会出现颈部，腹部淋巴结转移，甚至出现其他脏器转移等情况。

如何更好地治病？叶芃主任医师建议黄老板预约每周四下午在总部一期开展的食管癌多学科联合门诊，由浙大一院普胸外科联合肿瘤内科、放疗科、放射科、病理科和核医学科多个学科专家进行多学科诊疗（MDT），各学科专家强强联合，打破学科壁垒，为他制定出全局、专业、规范、精准的治疗方案。

黄老板听取了专家的建议，多位专家经过周密地集体讨论，根据他食管癌的病情进展，“量身定制”出3次新辅助治疗再手术的方案。3次化疗免疫之后，经过充分评估，黄老板耐受手术，再由叶芃主任医师主刀，为他开展了食管癌根治手术。

为了更完美实现肿瘤的彻底清除，叶芃主任医师在手术中还借助了达芬奇手术机器人，通过人机合一，提供更精准、创伤更小、恢复更快的微创外科手术治疗，大大改善了黄老板的预后。

如今，黄老板的食管癌细胞“清零”，他又恢复了往日忙碌的生活。

食管癌多学科联合门诊

为患者保驾护航

食管癌是一种常见的上消化道恶性肿瘤，主要起源于食管鳞状上皮和柱状上皮。全球每年发病人数近60万例，在恶性肿瘤死因中排第四位，我国是世界上食管癌高发区之一，其发病率和死亡率位居世界首位。抽烟喝酒、吃（喝）的过急过烫、有家族史、HPV感染、有胃食管反流病、超重等都是食管癌发生的诱因。

多学科诊疗（Multi-Disciplinary Team, MDT）是指多个学科资深专家同时为一名患者分析讨论病情，高效获得最优诊疗方案的同时，最大程度地方便患者，提升就医体验，帮助患者“一站式”解决问题。

叶芃主任医师介绍，浙大一院食管癌多学科联合门诊通过全面系统评估患者情况，结合多学科协作的前沿治疗方案，可以最大程度为患者带来治疗收益。例如哪些患者可以直接手术，哪些患者需要术前进行放化疗、免疫治疗，不可切除食管癌或者肿瘤复发如何制定最佳治疗方案等等。“因为每位患者本身的身体情况以及合并疾病相差甚远，食管癌诊治非常需要精准化、个体化的策略。准确评估患者疾病情况和临床分期，对制定个体化治疗方案尤为重要。”

叶芃主任医师提醒，如有以下症状，则可能是食管癌的早期信号，需引起重视：

01

进食后会有哽噎感，咽部发紧，感觉到食管内有异物感；

02

吞咽干燥或粗糙食物时，咽部有干燥感和紧迫感；

03

下咽食物时，食物通过食管时缓慢且伴有滞留感；

04

吞咽食物时，胸骨后有闷胀不适或疼痛感；

05

有饮酒爱好，喜欢吃烫食（如火锅，喝热茶等）者，有食管返流性疾病者需要经常检查胃镜以尽早发现食管癌；

浙大一院食管癌多学科联合门诊

专家团队成员

1、 普胸外科：叶芃，艾则麦提，林双，周坤

2、 肿瘤内科：蒋海萍

3、 放疗科：严森祥，叶香华，俞浩钢

4、 放射科：杨荣

5、 病理科：滕晓东，张会芳

6、 核医学科：苏新辉，刘侃峰

患者准入条件

1. 第一次就诊没有确定临床分期的食管癌患者；

2. 复杂或难治性的食管癌患者；

3. 伴有远处转移的食管癌患者；

4. 合并严重合并症的食管癌患者；

5. 术后复发或转移的食管癌患者

挂号选择普胸外科叶芃主任门诊，病情评估后可网上预约食道癌多学科联合门诊号源，或请医生直接开具申请。

讨论时间

每周四下午2:00

讨论地点

浙大一院总部一期3号楼10楼

需完备检查

电子胃镜、超声胃镜、喉镜、病理结果、食管增强CT、上消化道造影、心脏超声、冠状动脉CTA（60岁以上）、腹部+后腹膜B超、肺功能、全身PET-CT/MR等检查。

浙大一院各病种多学科联合门诊

（点击图片可看高清大图）