湖南日报11月3日讯（通讯员 张芬 陈颖 全媒体记者 谭雨欣）11月2日早晨，14岁的周意杰（化名）起床后突然张口困难、四肢抽搐，被紧急送往长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科。结合临床症状及受伤史，周意杰被诊断为破伤风感染，马上被收入重症监护室。

　　“一周前孩子打球时，被球场上一根生锈的铁钉扎破了脚底。当时我们觉得伤口不大，流血也不多，回家后用络合碘将伤口进行消毒，就没再去医院处理了。”周意杰母亲回忆，“没想到孩子突然出现了四肢抽搐，把我们吓坏了，赶紧送到医院。医生说是伤口感染引发了破伤风，情况很危险。”

　　长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）急诊科接诊医生黄钰财介绍，接诊后发现患者张口受限，苦笑面容，四肢肌张力高，时不时伴有一过性痉挛抽搐。在患者左侧足底，黄钰财还发现了一个直径约1cm的伤口，局部皮肤发黑，周围肿胀，伴有脓液渗出。综合上述情况，黄钰财将周意杰的病症诊断为破伤风感染，立即为他注射破伤风免疫球蛋白及破伤风抗毒素，并进行青霉素抗感染治疗，随后将他转入急诊重症监护室救治。

　　破伤风一旦发病则十分凶险，周意杰在进入监护室后病情进展迅速，很快全身肌肉痉挛、呼吸困难。重症监护室展开了气管切开、呼吸机辅助通气、持续镇静等一系列对症治疗，但患者至今仍未脱离生命危险。

　　“破伤风是指破伤风梭菌经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素而引起阵发性肌肉痉挛的一种急性感染性疾病。毒素会侵袭患者的神经系统，使患者出现牙关紧闭、阵发性痉挛及强直性痉挛的症状。”长沙市中心医院急诊科主任、主任医师李长罗介绍，根据潜伏期的长短和患者的病情轻重，破伤风可分为3型。

　　1、轻型：潜伏期在10天以上，症状于4—7天内逐渐发展，每日肌肉痉挛发作＜3次。牙关紧闭和颈肌强直均较轻，无吞咽困难及 呼吸窘迫。

　　2、中型：潜伏期为7—10天，症状于3—6天发展至高峰，有明显牙关紧闭、吞咽困难及呼吸窘迫，每日有短暂性全身肌肉痉挛发作，每日>3次。

　　3、重型：潜伏期＜7天，症状在3天内达高峰，有全身肌肉持续性强直伴频繁发作的全身肌肉痉挛，牙关紧闭、角弓反张、呼吸困难或窒息，还可有高热、大汗、心动过速、血压升高、肢端发凉等表现。

　　“由于破伤风梭菌分布广泛，在土壤，空气及水中普遍存在，且人类普遍对破伤风无自然免疫力，因此各种创伤均可导致破伤风梭菌污染。大部分感染破伤风的患者均有外伤史，一般伤口较深，常有异物及坏死组织残留。也有少部分患者的伤口较小而隐蔽，加上感染破伤风梭菌到发病常有一周到两周左右的潜伏期，因此常被患者忽视而延误诊断和治疗，造成严重后果。”李长罗强调，在日常生活中，当市民被一些锐器（比如针、铁钉、竹签、玻璃等）不小心刺伤，以及不慎摔伤时，即使伤口较小，也不能忽视。

　　破伤风属于可预防疾病,因为破伤风梭菌的生长需要厌氧环境,创伤后的早期彻底清创是预防破伤风的关键。

　　首先，伤口应认真检查，彻底清除坏死组织，并予以反复的冲洗消毒，最好用3%过氧化氢溶液（双氧水）浸泡或者反复冲洗。

　　其次，受伤后，如果伤口小而深，必须至医院就诊，用破伤风抗毒素（T.A.T)予以肌肉注射进行被动免疫，预防破伤风感染。

　　第三，破伤风的早期症状主要为全身不适、肌肉酸痛和由咀嚼肌痉挛导致的张口困难，如果受伤后出现这些症状，需立即送至医院救治。

责编：张春祥

来源：湖南日报·新湖南客户端