极目新闻记者 周萍英

通讯员 李晓云 陈白杨

“如果不及时手术，可能面临肝功能衰竭的威胁，听到这里我当时心都凉了半截。”近日，马先生来到襄阳市中心医院，向普外科的医生诉说道。

手术团队（通讯员供图）

原来，马先生身体一直都不错，一个月前却突然出现黄疸，起初他没当回事，后来黄疸越来越严重。马先生称自己去了多家医院，检查后医生都说这是肝门胆管肿瘤，最好的办法是手术切除，但是难度非常大。

随后，马先生打听到襄阳市中心医院普外科二病区在肝胆胰肿瘤外科治疗方面经验丰富，便来此治疗。经过该院多学科联合会诊，肝胆胰MDT认为肿瘤可能侵及了胰腺段胆管，需术中快速病理明确胰腺端胆管有无肿瘤波及，于是团队准备为马先生进行腹腔镜下肝门胆管肿瘤切除术，并随时做好联合胰十二指肠切除的准备。

据了解，腹腔镜胰十二指肠切除术（LPD）是应用腹腔镜技术完成的胰十二指肠切除手术，是目前最复杂的腹腔镜手术之一，业内称为微创外科的“珠穆朗玛峰”。手术团队必须具备丰富的开腹胰十二指肠切除手术经验，娴熟的腹腔镜操作技能和默契的手术团队配合。而肝-胰十二指肠切除术，则比LPD更为困难。

医生表示，由于肝门部胆管癌位于第一肝门区域，该区域有胆管、肝动脉和门静脉进入肝脏，是肝脏的“咽喉”。而肝门部胆管癌的特点是易淋巴转移，易沿着胆管侵袭，恶性程度高，手术复杂程度如踩钢丝。开腹手术已颇为棘手，微创下完成难度更大，目前仅在少部分大型医疗中心探索性开展，媒体更是鲜有报道，没有经验可以借鉴。

尽管手术的难度和风险均很大，但在医院多方评估下，团队最终还是决定为马先生实施全腹腔镜下肝-胰十二指肠切术。手术由普外科主任廖晓锋教授主刀，术中快检结果证实了术前的判断，这是一例肝门部胆管恶性肿瘤并侵及胰腺段胆管。手术切除了左半肝和尾叶，行肝门区淋巴结清扫，同时联合胰十二指肠切除。手术历时近10小时，顺利完成，术中出血不到400mL。

术后，马先生在护理团队的精心护理下，第1天就能下床活动，第4天开始进食流质食物，术后2周，马先生顺利恢复出院。

据悉，襄阳市中心医院普外科二病区自2016年开展襄阳市首例腹腔镜胰十二指肠切除术以来，年均开展该手术约30例，近几年相继在全腹腔镜下完成了胰腺的局部切除术、全胰腺切除术、保留脾脏的胰体尾切除、保留十二指肠胰头切除术等高难度手术。

此次全腹腔镜下肝-胰十二指肠切除术的顺利完成，是源于专科在腹腔镜肝癌切除、腹腔镜下复杂胆道重建、腹腔镜胰腺外科等为主的微创技术方面的积累，并通过运用高清3D腹腔镜系统，为顺利完成全腹腔镜下肝-胰十二指肠切除术提供了保障。