“吃一顿肯德基，相当于吃了8碗米饭”

“每天一杯含糖饮料，一年相当于吃掉5475块方糖”

“儿童肥胖会引发性早熟，糖尿病，脂肪肝等多种疾病”

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亲切温暖的笑容、充满童趣的各式展板、形态各异的毛绒玩具小挂件......今天（11月9日），由苏州广播电视总台、苏州市卫生健康委员会、苏州市医学会联合打造的权威名医互动直播《大医生在线》，迎来了苏州大学附属儿童医院几位可爱的专家。

他们用满满干货和生动实验为大家揭秘了儿童肥胖的原因、危害，并且针对儿童肥胖的治疗及管理，提出了权威的健康管理建议，帮助“小胖墩”健康享“瘦”！

近年来，儿童超重肥胖率不断攀升，数据显示6~17岁儿童青少年超重肥胖率接近20%。经过大医生们的专业解读，直播间的网友们感慨：原来“少年发福”危害这么大！身材管理要从孩子抓起！

本期《大医生在线》节目主题为“健康享‘瘦’！告别‘小胖墩’！”邀请到了苏州大学附属儿童医院党委书记汪健、内分泌遗传代谢科主任医师陈临琪、中医科副主任医师张建敏、儿童保健科副主任医师史晓燕来到现场，还有四位专家主任“云端”连线，在线答疑解惑，为大家赋能健康生活。

（云端连线视频）

如何判断你的孩子是不是肥胖？

标准测量法来啦！

很多家长认为，孩子小时候胖一点没关系，尤其是老一辈的人更喜欢用“白白胖胖”来形容孩子可爱。但是孩子们很有可能已经在不知不觉中被喂成了“小胖子”。

那该如何判断你的孩子是不是肥胖？直播中，儿童保健科副主任医师史晓燕带来了一番生动介绍。

“对于儿童肥胖的判断，常用的筛查指标有BMI值（身体质量指数）和腰围。”史晓燕介绍，2岁以上儿童和成人首选BMI值作为肥胖筛查指标，也叫体质指数，用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字，通常2~6岁孩子要小于18，6~9岁孩子应小于19，10~12岁的小于21（如果是女孩可放宽到22）。

除此之外，还有一个简单的方法：就是腰围/身高（WHtR）。腰围比身高这个数字很好记，腰围量出来除以他的身高，如果女孩子大于等于0.46，男孩子大于等于0.48，就是肥胖。

在直播中，史晓燕介绍：儿童是不断在生长发育的特殊群体，判断标准要比成人更为复杂，需要结合年龄、性别去判定。一旦判断为儿童肥胖，家长朋友们要引起高度重视，及时干预。

拜拜 甜甜圈 珍珠奶茶方便面

原来这些是肥胖的根源！

“如果按照一碗米饭100克计算的话，热量为116千卡。一块50克的蛋黄流心月饼，相当于1.8碗米饭；一盒90g的原味薯片，相当于4.2碗米饭；一盒100g的曲奇饼干，相当于4.5碗米饭……如果一个孩子吃了一顿肯德基，包含一个汉堡加一对香辣鸡翅计算，相当于吃掉了8碗米饭。”

在本期《大医生在线》的实验环节，面对桌上的各式美食，史晓燕说出了这些惊人的数字。

“这些零食饮料都是小体积大能量，其实正常地吃米饭，只要不超量就不会胖。”

除了过多的热量，过多添加糖的摄入也是导致儿童少年肥胖的重要元凶之一。临床营养科主治医师李萍特别强调了“隐形糖”的存在——它们随处可见，却常常被人们忽略，比如蔗糖、果糖、葡萄糖、麦芽糖浆等等。

以常用在咖啡里的方糖为例，一块方糖大约为4.5克，一瓶100ml的乳酸菌饮料，含糖量相当于3.5块的方糖；一瓶350ml的果汁饮料，则相当于9.2块方糖；至于一瓶600ml的可乐，糖的总含量相当于15块方糖。

如果一年365天，每天都喝一瓶可乐的话，一年下来相当于吃掉5475块方糖！

在直播中，史晓燕也给大家提了个醒：0糖0卡0脂肪气泡饮料并非真的健康！大部分饮料为了口感会添加一些代糖，也就是人造甜味剂。

这些代糖并非都没有热量，而且有研究表明，大量摄入代糖会降低胰岛素敏感性，造成代谢紊乱和食欲上升，长期大量饮用也会增加肝脏和肾脏的负担。

随着儿童减肥背后“形形色色的陷阱”被揭晓，李萍在直播中也做了温馨提示：在给孩子挑选零食的时候要学会阅读食品标签，关注配料表和营养成分表，为孩子和自己做出更多健康的选择。

结合小实验，内分泌遗传代谢科主任医师陈临琪也详细介绍了造成儿童肥胖的几大原因。

“儿童肥胖可分为单纯性肥胖病因与病理性肥胖。”陈临琪介绍，单纯性肥胖主要是由于环境和自身的影响，社会经济、文化、习俗、家庭等层面会导致能量摄入增加和身体活动减少的“致肥胖环境”，引起能量代谢失衡导致肥胖，除此之外，父母不良的饮食行为和生活习惯也会影响到孩子的体重。

与单纯性肥胖截然不同的是，病理性肥胖是受到遗传、内分泌代谢性疾病、内环境、精神心理因素和药物等因素影响，常伴随疾病的其他表现，比如多毛、向心性肥胖、不长个、伴有不发育、黑棘皮、智力问题等。

"肥胖不仅会改变儿童的体型，还会影响到儿童心血管、内分泌、骨骼等全身多系统的健康问题，造成性早熟，糖尿病，脂肪肝等。此外，儿童青少年肥胖还会持续到成年，增加成年后患各种代谢性疾病的风险。”陈临琪提醒观众，儿童肥胖比成年肥胖危害更大，儿童期肥胖造成的影响将伴随孩子一生，所以，千万别让你的孩子“少年发福”，别让胖毁了孩子一生！

梦想成真

原来“躺”着也能瘦！

在本期《大医生在线》中，中医科副主任医师张建敏还从中医的角度，为观众们揭秘了儿童肥胖。她介绍，中医上认为引起小儿肥胖的病因有外感、饮食、体质以及情志因素。

“无论何种原因导致肥胖，中医认为，大部分都是因为脾胃肝肾功能失常，痰湿、脂膏内聚拥于体内，发于肌肤形成肥胖。”

张建敏介绍，中医治疗肥胖，并不是单纯地减肥，而是调理体质，讲究补虚泻实，以健脾补肾，涤痰除湿作为治疗原则。“娃娃们需要管住嘴，迈开腿，再通过合理的中医药调理，来塑造一个苗条健康的身体！”

除了口服中药，节目中，张建敏还介绍了穴位埋线疗法：利用专门的针具将可吸收线体埋入相应穴位，产生持续刺激作用，从而替代针灸留针治疗。作为针灸疗法在临床上的延伸和发展，只需要患儿每两周前往医院做一次治疗，大大减少了就医频率。

除了“埋线减肥”实现“躺着也能瘦”，张建敏还介绍了另一种“躺瘦”方式——“耳穴压豆法”，是通过刺激耳廓上相应穴位防治疾病的方法。

“耳穴是疾病反应点，也是疾病治疗点。刺激内分泌，可以加快血液的运行，促进痰浊水湿的排除，达到去脂减肥的目的；刺激神门，可以减弱胃肠蠕动，抑制过度的食欲，限制饮食的摄入；刺激饥点，对胃有双向调节作用，饥饿时缓解饥饿感，饱胀时促进食物的消化。”

消毒、穴位探查、贴上耳穴贴，随着张建敏在一位志愿者的耳朵上演示“耳穴压豆”，也给大家安利了这一便捷疗法。“设备简单、操作容易、副作用少，既方便在家治疗，也便于长时间坚持！”

将儿童肥胖管理专业化！

儿童医院专家教你健康享“瘦”！

肥胖不仅本身是一种疾病，还是很多慢性病的危险因素。因此，做好儿童肥胖的防控工作是减少成人时期各种慢性代谢性疾病的第一道防线。

儿童肥胖需要早预防、早发现、早治疗，但不能照搬成人模式，更不能采取盲目节食、乱用减肥药物的方法。

对于“小胖墩们”，该如何健康、科学减重？

史晓燕在直播中介绍，肥胖的孩子在家和学校建议使用餐盘吃饭，这样有利于控制和观察食量。在饮食的设置上，膳食宝塔是儿童饮食管理中的实用工具，可以参考进行配餐。

对于大胃王，鼓励饭前先喝点蔬菜汤或水，家长也可以准备些体积大、热量低、膳食纤维含量丰富的食物来增加孩子的饱腹感。吃饭时一定要细嚼慢咽，一顿饭控制在20～30分钟。此外，减少快餐、点外卖或在外就餐。同时，孩子们要迈开腿，进行适合自己身体素质的各类身体活动。

“儿童青少年肥胖的治疗一般不主张用药，只有在经过正式的强化调整生活方式干预后，仍不能控制体重增加或改善并发症，或有运动禁忌时，才能对肥胖患儿进行药物治疗。应在专科医生的指导下进行药物治疗，严格把握用药指征。”史晓燕说道。

近年来儿童超重肥胖率不断攀升，国家先后出台的一系列政策都从国家战略角度提到要重视儿童肥胖防控，强调要发挥家庭、学校、社区、医疗卫生机构和政府的责任。2021年初，苏州市卫健委下发《关于成立苏州市健康市民“531”行动倍增计划儿童肥胖专科专病医联体的通知》，全面强化儿童肥胖管理。

汪健介绍，为了给肥胖患儿提供综合的诊疗方案，医院创建了儿童肥胖市级区域防治指导中心，不断加强儿童肥胖防治专病医联体的建设。院内，通过多学科协作方式开展肥胖儿童诊疗工作；院外，与学校、社区、媒体多方联合推动儿童肥胖的防治工作。通过开展肥胖专病门诊、成立肥胖管理学校联盟、开展减重夏令营、继续教育学习班、以及各种肥胖防治科普活动等措施，积极完善儿童肥胖专病医联体，推广儿童肥胖防治的适宜技术。

医院针对儿童肥胖管理采取多学科协作方式，包括临床营养科、儿保科、内分泌科、心血管内科、中医科等，各科在肥胖防治及管理中充分发挥各自的专科特色各、学科交叉融合，为肥胖患儿提供综合的诊疗方案。自2020年初开设肥胖专病门诊以来，累计收治肥胖儿童3000余人，他们的体重管理及并发症情况得到有效改善。

在直播的最后，汪健表示，“肥胖管理是一个持续漫长的过程，儿童肥胖的防治工作不应该局限于医院，而是需要家庭、学校、社区、医院多方协作共同管理，才能实现儿童肥胖问题的早筛、早防、早治，进而提高儿童的营养素养和健康水平，助力健康中国建设！”

专家坐镇，

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医院、学校、社区、家庭

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《大医生在线》将持续在线，

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