人活一口“气”，对于许多由于疾病导致气管切开的患者来说，首先要呼吸通畅，才能进一步追求生活质量。因此，能够顺利封管，恢复自主呼吸和自理生活，一直都是他们和家属最关心的问题。英国《气管造口术管理临床一致性调查》显示，欧洲7%～19%的重症患者会进行气管切开术，且气管切开患者的病死率为17%～20%，存在严重合并症患者的病死率达40%。美国每年约有100000例患者行气管切开术，其中只有80%的患者能存活至出院，如果存在合并症则只有60%的患者存活，可见拔除气管对于患者的生命有着非常重要的意义。

近期，深圳禾正医院老年康复科在一周之内顺利完成了两位患者的气切套管拔管任务，其中还有一位高龄老人。

一场车祸，50岁大哥“三管”齐到位

今年8月底，一场突如其来的车祸让一个家庭陷入了无尽的悲痛之中。

50岁的刘先生（化名），奋斗了大半辈子，不算大富大贵，却拥有一个幸福美满的家庭，老婆温柔体贴，两个儿子懂事孝顺。然而8月底，一切都变了……

那晚下班后，刘先生正骑着电动车准备回家，没想到在转弯处和一辆私家车相撞。刘先生当场被甩飞出去，并陷入昏迷当中。经120送至外院急诊，查头颅CT提示：左侧顶骨骨折并硬膜外血肿、中线移位、大脑镰下疝，情况十分危急！

刘先生立即被送入手术室于气管插管全麻下行左侧额颞顶颅内血肿清除术+去骨瓣减压+颅内传感器植入术，术后转至ICU继续接受治疗，所幸成功度过危险期。在治疗期间，刘先生发生严重肺部感染，气管被切开。

后来刘先生生命体征逐渐平稳，神志也慢慢清醒。经外院医生介绍，刘先生于9月28日转到禾正医院老年康复科行康复治疗。入院时，刘先生可谓“全副武装”，尿管、胃管、气切套管一个不落。

老年康复科闫巧焕主任带领康复团队对刘先生病情进行综合评估，他被初步诊断为：脑外伤恢复期、肺部感染、气管造口状态、下肢静脉肌间血栓形成、继发性癫痫、言语、运动、吞咽等多重功能障碍。

医生、护士、康复治疗师同步查房，深入了解刘先生病情，为刘先生制定了个体化的康复治疗方案。通过积极配合康复治疗，入院第5天，刘先生率先拔除了尿管；第15天，顺利拔除了气切套管；入院第16天，顺利拔除了胃管。三个管道全部拔除，刘先生瞬间感觉身上的束缚消失了，对之后的康复之路充满了希望，一家人又露出了久违的笑容！

成功拔除气切套管，这意味着患者可以开始下一步更高强度的康复治疗了。视频中，卧床一个多月的刘先生，在治疗师的指导下小心翼翼地迈出了第一步……

71岁老奶奶脑出血，一直未能封管

7月27日，71岁的郭奶奶（化名）突然出现呕吐伴意识障碍，于外院查CT提示脑出血，急诊立即行颅内血肿清除术+去骨瓣减压+ICP探头置入术，术后转入ICU继续接受治疗。

考虑昏迷时间较长，需加强气道呼吸，予经皮气管切开。后来郭奶奶病情逐渐好转，外院试图拔除气切套管，但在拔管过程中肉芽粘连发生出血，导致拔管失败。

9月28日，转入深圳禾正医院老年康复科。康复团队对郭奶奶的情况进行整体评估，在充分控制基础疾病的同时，采用10%浓氯化钠注射液外敷气切口抑制肉芽增生，并指导其进行肺功能训练。很快，在团队的紧密合作之下，10月18日，郭奶奶顺利拔除气切套管。

来源|晶报App

记者：罗丹

通讯员：曾每田

编辑：范劭华