医学指导：广东省名中医、岭南名中医、博士生导师。广东省中医院耳鼻咽喉头颈科主任医师、学术带头人李云英教授。

开栏语

本专栏将定期推送中西医耳鼻咽喉疾病的预防、治疗及养生保健科普知识，为您耳鼻咽喉的健康保驾护航！欢迎持续关注！

“医生，我经常声音嘶哑，讲话费力，还觉得嗓子有东西，咳又咳不出，吞也吞不下，经常要‘咳咳’清嗓子，要怎么办呀？”

“先去做个喉镜检查，看一下声带情况。”

医生拿到喉镜报告一看，说道：“是声带小结”。

“声带小结是什么病呀，吃药能治疗不？”

今天我们就来聊聊开场提到的“声音沙哑”“清嗓子”和“声带小结”的问题。

什么叫声带小结？

声带小结，常见于声带前中1/3交界处，多为双侧，是慢性喉炎的一种特殊类型。除声音嘶哑的主要症状外，患声带小结的患者常伴随说话费力、咽喉干燥感、异物感、灼痛感、喉间痰多难咯，‘咳咳’清嗓等症状。

声带小结是怎么产生的？

凡是能够引起慢性喉炎的原因均可引起声带小结。比如用嗓过度或用嗓不当、上呼吸道感染、咽喉反流、内分泌紊乱等。用嗓过度或用嗓不当是其主要原因。

在疾病早期，由于用嗓不当，如经常高声喊叫、长时间用嗓等原因，造成声带局部充血、水肿、血管扩张。如果这种状况长期得不到改善，就可发生纤维化，导致声带组织变性，从而进展为声带小结。这就类似我们手掌长期摩擦形成“老茧”一样，声带小结就是声带上的“茧子”。

这种疾病多见于教师、歌唱家，以及及销售、主播员等等长期用嗓人群，家长在教育孩子的时候如果经常情绪激动、高声责骂，亦属于声带小结的高危因素，而时常哭闹的小朋友，声带也可能长“小结”。

得了声带小结怎么办？

①声休：声休后可改善声嘶症状，声带小结较小的患者经声休后小结可自行消失。

②药物治疗：雾化吸入抗生素或激素，若考虑反流性咽喉炎，可予抗胃酸分泌药物等治疗；其中还包括中药、中成药治疗，可配合针灸、中医定向透药等疗法。

③嗓音训练：旨在通过发声练习纠正不良发声习惯和错误发声方法，养成新的、正确的用声习惯、发声技巧来解决嗓音问题，预防疾病复发。

④手术治疗：对于声带小结较大的，及经过非手术治疗效果不佳的，可采取声带小结摘除术治疗，术后可配合中药、嗓音训练。

中医学中，声带小结属“慢喉喑”范畴。著名耳鼻喉科名家干祖望教授提出“多言损气，气损则滞……生痰、生瘀”，指出多言导致气滞，进而产生血瘀痰凝等病理产物致喑。结合岭南人多痰湿的特点，从“脾”“痰瘀”论治，常可获良效。

广东省中医耳鼻喉科常年开设发声训练班。对儿童及成人声带小结的治疗有较好的疗效。

得了声带小结，日常要注意些什么？

①饮食上，保持规律、适量的饮食习惯，不要吸烟饮酒、喝含咖啡因的饮料和碳酸饮料。

②生活环境上，居室要通风，有足够的光照，清洁而温湿度适宜的空气对嗓音是有益的；尽量避免空气刺激，如油烟、装修涂料气味等。

③发音习惯上，避免大喊大叫、在嘈杂的环境下说话；避免过度、持续用声。

④减少清嗓和咳嗽，以吞咽或喝水代替；每天喝约2升水。

⑤变声期、月经期、妊娠期时声带容易受损，要注意让声带休息。

⑥积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶，如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。

声带小结的茶饮推荐

广东省名中医李云英教授指出，从中医角度看，患者声带小结多因肺脾肾亏虚、咽喉失养或虚火上炎所致，故饮食上以清润为主。以下推荐三款清咽润喉汤饮，供选择：

1、咽喉宝

做法：乌梅、薄荷、绿茶、甘草以2：1：1：1的比例，泡茶饮用。

主治：咽喉炎，声音嘶哑、咽喉干痛。

2、胖大海茶

做法：胖大海10克，甘草10克，蜂蜜一匙，沸水泡开频饮。

主治：声音嘶哑，咽喉干痛。

3、竹蜂蜜糖水

做法：咸竹蜂3～5只，打碎，蜜糖2匙，加开水至半碗或一碗，冷服。

主治：咽喉炎、声音嘶哑。

医学指导：

李云英，教授、主任医师、博士生导师，广东省名中医、岭南名中医。第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，国医大师干祖望教授的学术继承人。

担任中华中医药学会耳鼻喉专业委员会副主任委员，世中联耳鼻喉口腔分会副会长，广东省中西医结合学会嗓音专业委员会主任委员。

国家“十三五”规划教材《中西医结合耳鼻咽喉科学》主编，国家“十一五”规划精编教材《中医耳鼻咽喉科学》副主编。

曾获“中国首届杰出女中医师”“广东省十大杰出青年医务工作者”“南粤巾帼好医师”“南粤优秀教师”“首届颜德馨优秀中医药人才奖”“全国首届中医药传承高徒奖” “羊城好医生”等称号。

从事中医和中西医结合耳鼻咽喉科的临床、教学和科研工作近四十年,具有丰富的临床实践经验，擅长中医及中西医结合诊治耳鼻喉科疾病，尤对咽喉嗓音疾病有较深入的研究。

擅长：鼻炎、声嘶、咽喉炎、扁桃体炎、腺样体肥大、中耳炎、耳鸣耳聋、眩晕、鼻咽癌、喉癌等耳鼻喉科常见疑难病症的诊治。

出诊时间: 周一上午、周四下午（广东省中医院大德路总院耳鼻咽喉头颈科）

供稿：李云英全国名老中医药专家传承工作室 何盈

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍