乳腺疾病要早发现、早诊断、早治疗！今天，新华君就带大家简单区分最常见的乳腺检查：B超、钼靶、磁共振。

同时，新华医院启用当下较为前沿的——乳腺3D立体定位活检项目，目前国内较少医疗机构开展此项工作。

乳腺超声（B超）

什么是乳腺超声？医生会在探头上抹上透明胶质的耦合剂，在乳房上扫描检查。

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优点：

• 价格便宜；

• 没有辐射；

• 检查体位与手术体位一致，有利于定位；

• 适用范围广，能够做反复的检查，能够看到有形态的肿块、乳腺病、钙化灶（特别一些细小的沙粒状钙化灶）及一些炎症表现等，在普查方面具有相当的优势。

缺点：带有一定的主观性，每位B超医生的判断可能会有所差别。

乳腺X线摄影（钼靶）

什么是钼靶检查？是通过X光，将乳腺分为头尾位、侧斜位分别进行拍摄影像。

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优点：可以敏感发现乳腺中的微小钙化灶。

小问号：为什么要看钙化灶？因为有些乳腺癌的早期表现是以钙化灶为唯一特点，所以钼靶可以筛查早期乳腺癌。

缺点：

• 有极少量辐射，怀孕以及局部感染破溃的患者不宜做该项检查；

• 部分人群会有疼痛感；

• 对位于乳房边缘的病灶可能显示不清晰。

乳腺磁共振成像检查（MRI）

乳腺磁共振增强检查怎么做？需要俯卧在扫描床上，随平台移动进入仪器内进行扫描。

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优点：

• 通过打造影剂来显示血供比较丰富的病灶，便于做早期诊断；

• 有高精确度图像显示，更加客观，除了钙化灶不能发现外，几乎能够发现所有的乳腺可疑性病灶。所以磁共振与钼靶结合可以说是黄金搭档！

缺点：

• 价格高昂，不适合短期的反复检查。

• 检查时间长，比较复杂。

• 自身有局限性，适用对象范围窄。

禁忌对象：

①体内有不能取下的金属植入物的患者，比如固定的金属假牙、起搏器、心脏支架等；

②对造影剂过敏的患者；

③不能俯卧位检查的患者；

④有幽闭恐惧症的患者。

课代表来啦！

三个检查的侧重点不同，不能相互取代，建议大家找到专业的医师量身定制您的检查方案哦！同时，新华医院近日正式开展当下较为前沿的乳腺3D立体定位活检！

日前，新华医院放射科汪登斌主任率领的乳腺影像团队成功开展了一例门诊患者乳腺微钙化的TOMO（断层）模式引导下乳腺3D立体定位活检，国内鲜有开展，在上海尚属首例。该技术创伤小，定位准确，简便快捷，辐射剂量低，是一项安全、高效的影像学定位下微创活检技术。

新华医院放射科汪登斌主任

3D数字乳腺断层成像立体定位活检怎么做？

以这例39岁女性患者为例，她近期乳腺X线摄影（俗称钼靶）体检发现左乳可疑微小钙化，乳腺超声及MRI检查均未见明确可疑恶性病变，患者迫切希望能够明确诊断，并尽可能采用微创方式。

因此，汪登斌主任率领的乳腺团队对该患者病情进行了反复讨论，经与患者协商，实施了这位患者的乳腺钙化灶实施TOMO（断层）模式引导下乳腺3D立体定位活检，总耗时13分钟。

3D数字乳腺断层成像立体定位活检装置

第一步，定位。技师先为患者拍摄定位片。

第二步，选择。汪登斌主任选择病灶最集中的层面确定穿刺点，一般系统根据病灶所处坐标的X、Y、Z三轴数据确定是否在安全值范围内，并按病灶深度和安全值，决定选择全槽或半槽，鉴于此例患者病灶位置较浅，汪主任决定活检取材时刀口采用半槽模式。

TOMO引导下乳腺立体定位活检系统

第三步，活检。随后消毒、安装旋切针、局麻、进针。通过第二次摄片，确认刀口到达病变区域后即进行旋切。

第四步，评估。病灶切除后进行最后一次摄影，评估旋切效果。对切除的活检标本进行摄片，并送达病理科。

3D数字乳腺断层成像立体定位活检

1、更准确：3D数字乳腺断层成像立体定位功能能够让医生在断层图像上发现隐匿性病变并直接进行定位活检操作，所以此功能能够让临床更准确地对乳腺病灶进行定位与活检；

2、更高效：3D数字乳腺断层成像立体定位功能仅需要一次断层扫描即可完成对病变的定位。相对于传统2D引导，立体定位能够减少拍摄次数，能够有效的提高技师的工作效率，提升整体定位活检等操作的效率，改善工作流程。

3、更低剂量：由于拍摄次数的减少，整体辐射剂量可降低30%—60%，提供了更为安全的定位活检操作。

乳腺外科介绍

上海新华医院乳腺外科是一个集乳腺疾病早期诊断、精准手术、规范综合治疗、教学、科研和预防为一体的专业学科，是国家级普通外科临床重点专科的重要组成部分，也是上海交通大学乳腺癌临床医学中心组成单位，承担本科、硕士、博士研究生和规范化住院医师的培训，是新华医院重点发展的学科。

团队在乳腺肿瘤的早期诊断和精准定位、乳腺肿瘤功能性美学重建手术和规范化综合治疗，以及男性乳腺腔镜微创手术治疗等方面拥有较多诊疗经验。

乳腺外科门诊一览表：

门诊排班

乳腺影像医疗团队介绍

新华医院乳腺影像医疗团队是放射科学术水平和临床服务能力提升最快的团队之一，具蓬勃朝气和凝聚力的团队。放射科作为医院枢纽科室，遵循以“以病人为中心”的服务理念，狠抓医疗质量，提高技术水平，优化服务流程，推进服务创新，实现临床服务保质增量、技术水平不断进步，提升了为病人服务的能力和水平，解决了许多临床难题。

汪登斌教授牵头并联合医院其他临床科室成立“乳腺疾病精准诊治中心”，提供“一站式”技术服务，努力为患者打造规范的、充满人情关怀的、个性化的乳腺疾病诊治模式，以期提高早期乳腺癌诊断率，为患者良好预后赢得机会。

乳腺影像医疗团队专家

专家介绍

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上海交通大学医学院附属新华医院