一、什么是糖尿病性视网膜病变？

糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）简称“糖网”，是一种由糖尿病引起的严重眼底疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的三大重点致盲眼科疾病之一。

糖尿病会累及全身所有血管，造成病变。在早期阶段，视网膜内的微小血管会出现阻塞，引起血管渗漏或视网膜出血，之后视网膜会代偿性产生异常的新生血管，而这些新生血管会更容易发生渗漏或出血，导致糖尿病患者视力下降，甚至失明。

二、糖尿病性视网膜病变的症状

糖尿病性视网膜病变早期通常没有任何症状，所以很容易被患者混淆为白内障、青光眼等，如果不及时进行检查和治疗，随着病情的进展，会出现一系列严重问题。

早期：视网膜会有不同程度的出血、渗出和黄斑水肿，患者开始出现视力下降，看不清远处的物体和眼前黑影。

晚期：视网膜大量出血，视力骤然下降，甚至发生新生血管性青光眼，出现眼痛伴头痛，最终可能完全失明。

三、糖尿病性视网膜病变的发病率

事实上，所有类型的糖尿病都可以引起糖尿病性视网膜病变，包括1型糖尿病、2型糖尿病和妊娠期糖尿病（妊娠期出现的糖尿病），随着糖尿病病程的增加，其发病率逐年增加。

四、糖尿病性视网膜病变的治疗

早期：若视网膜仅有少量出血点，以控制血糖、定期随访及口服药物治疗为主。

中晚期：根据病变的不同分期及病理状态，局部治疗有以下三种：

（1）视网膜激光光凝术（该治疗需贯穿糖网始终，医生根据患者眼底视网膜情况酌情予以局部视网膜激光光凝术或全视网膜激光光凝术）

（2）玻璃体腔注药术（针对黄斑水肿、视网膜新生血管）

（3）玻璃体切除术（针对增殖性糖尿病性视网膜病变（玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离））

全阶段预防最重要！！

（1）定期随访：在疾病的全阶段，都应根据医生的建议，规划随访时间，定期于眼科随访（眼底照相、视网膜血管造影）。

（2）严格控制血糖、血压：控制糖尿病是预防糖尿病性视网膜病变的最佳方法。糖尿病患者应尽量控制自己的血糖在正常水平，方法包括规律锻炼，健康饮食，合理用药等。

科普团队

成都市龙泉驿区中医医院眼科是西南中医眼科联盟理事单位、四川大学华西西部视光学学科联盟单位、成都市龙泉驿区白内障复明手术定点医院。眼科已熟练开展常见眼表疾病、泪器疾病、白内障、青光眼、眼底病的手术及激光治疗；尤擅中西医结合治疗视网膜静脉阻塞、糖尿病性视网膜病变、视网膜血管炎等视网膜血管疾病；配有眼视光中心，开展近视防控，弱视、斜视治疗，OK镜及RGP验配；开设干眼门诊，发挥中医特色，以“针药结合”等方式综合治疗干眼症、视疲劳。（本期科普文章作者：兰轶）