目前国内的口服补液盐（Oral Rehydration Salt, ORS）分为口服补液盐散 (Ⅰ)（即 ORS-Ⅰ）、口服补液盐散（Ⅱ）（即ORS-Ⅱ）、口服补液盐散（Ⅲ）（即 ORS-Ⅲ），也就是我们常说的一代、二代和三代口服补液盐。

其中，一代和二代是高渗型的，三代是低渗型的。首选第三代口服补液盐，就是口服补液盐散（Ⅲ）。

如果买不到口服补液盐散（Ⅲ），可以这样自制救急。

用稀释的苹果汁代替

6 个月以上的宝宝可以尝试用 1：1 稀释的苹果汁代替，喝的量跟口服补液盐一致。还在母乳喂养的宝宝增加母乳的摄入量，也有利于补液。

米汤加盐溶液

可自制米汤加盐溶液来代替，具体的配制方法：米汤500 ml+细盐1.75g（约一个啤酒瓶瓶盖的1/2），配制过程中量一定要注意米汤和细盐的比例，千万不能搞错。

不应给予自制糖和钠溶液（比如加盐的饮料、加盐的米汤），因为可能发生重大错误。

一代、二代补盐液稀释

口服补液盐散 (Ⅰ) 和口服补液盐散（Ⅱ）都属于传统配方的口服补液盐，口服补液盐散（Ⅲ）是 WHO 2002 年推荐的低渗透压口服补盐液，配方与传统的配方比较同样有效，但更为安全。

口服补液盐散 (Ⅰ) 和口服补液盐散（Ⅱ）的渗透压（311mOsm/L）比口服补液盐散（Ⅲ）的渗透压（245mOsm/L）高，如果按照说明书的使用方法来说冲泡的话，有可能会引起胃肠道不良反应，比如恶心、刺激感等。

如果实在买不到口服补液盐散（Ⅲ），但可以买得到口服补液盐散 (Ⅰ) 或口服补液盐散（Ⅱ）的话，也可以用来替代下口服补液盐散（Ⅲ）。

但使用口服补液盐散 (Ⅰ) 或口服补液盐散（Ⅱ）的时候，不要按照说明书上的水量（500mL 温水）来冲泡，而应该加更多的水，将水量加至 635mL 的时候（比说明书的水量要求多 135mL），溶解后的口服补液盐散 (Ⅰ) 或口服补液盐散（Ⅱ）的渗透压是 244.88 mOsm/L，也就达到口服补液盐散（Ⅲ）的渗透压（245mOsm/L）水平了。

参考文献

[1]Freedman SB, Willan AR, Boutis K, Schuh S. Effect of Dilute Apple Juice and Preferred Fluids vs Electrolyte Maintenance Solution on Treatment Failure Among Children With Mild Gastroenteritis: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2016;315(18):1966-1974.

[2]Meyers A, Sampson A, Saladino R, Dixit S, Adams W, Mondolfi A. Safety and effectiveness of homemade and reconstituted packet cereal-based oral rehydration solutions: a randomized clinical trial. Pediatrics. 1997;100(5):E3.

[3] Stephen Freedman. 口服补液疗法[EB/OL]. https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/oral-rehydration-therapy ,2022-02-18/2022-03-03.

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[5]医政医管局.关于印发儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）的通知[EB/OL].http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7659/202009/5c03bafd1db74fb68e2a74afa2ed08c1.shtml，2020-09-11/2022-03-03.

本文专家

张璐洁

合作专家

丁香诊所 小儿内科 副主任医师

施翰

审核专家

丁香诊所 儿科医师

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