指导专家中南大学湘雅医院药学部 胡琴 主管药师中南大学湘雅医院药学部 肖笛 主管药师

12月7日，国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》即“新十条”，全国各地调整疫情防控措施，倡导“每个人是自己健康的第一责任人”，这意味着人人都要做好准备应对病毒，保护自己。

据统计，目前流行的奥密克戎大多数为无症状和轻症感染，不需要使用特殊治疗。对于没有基础疾病的中青年人，出现轻微的呼吸道症状且不影响休息和正常生活时，不建议自行服药。多休息、多喝水，等待自愈即可。感染新冠对症用药有哪些“坑”？莫慌，药师教你完美避开！

问没“阳”，需要吃药预防吗？答不需要。目前没有证据表明使用药物可以预防新冠病毒感染。在没有确诊的情况下，不需要提前预防性服用药物。除接种疫苗外，最好的预防措施是戴口罩、勤洗手、均衡营养、适量运动、充分休息。问“阳”了但无症状，需要吃药吗？答不需要。新冠肺炎以发热、干咳、乏力为主要表现。部分患者可能以鼻塞、流涕、咽痛、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等为主要表现。单纯核酸或抗原检测呈阳性，而没有上述任何症状就属于无症状感染。无症状感染者需做好健康管理和监测，多休息，多饮水，保持适当的营养，疏解紧张情绪，可以不用药。问“阳”了且有症状，该如何用药？答不要慌。湘雅药师为大家整理了一份对症治疗药物清单，特别是针对孕产妇、儿童等特殊人群，详细列出了可选治疗药物，可参考清单按需备药。需指出，孕产妇、儿童、老年人、合并基础疾病的患者需特别关注病情变化和用药安全。在对疾病或用药存在疑虑时，请及时就诊，寻求医师、药师的帮助。药师支招 | 居家 “阳” 了怎么办？点击链接阅读更多信息问多吃几种药好得快？答不正确。药物治疗的目的是缓解不适症状，不能缩短病程。同时服用多种针对同一症状的药物不仅不能好得快，反而可能因药物过量损伤肝肾功能，增加药物的不良反应。新冠感染的治疗，需要根据症状及临床分型来用药。不同患者临床表现并不相同，如仅出现发热，单一使用退热药即可；针对不同的呼吸道症状，也应有针对性地对症处理。问退热药怎么选、怎么用？答看仔细。发热是人体的一种应激反应，感染新冠后如果以低热为主（腋温37.3~38.5℃）且无明显不适症状可先观察，物理降温为主，暂不用药。体温超过38.5℃且自觉明显不适，选用对乙酰氨基酚或布洛芬其中一种退热即可。退热药应严格按照说明书用药，不得超剂量、交替或叠加使用（特别注意一些复方感冒药、中成药中本身含有对乙酰氨基酚等退热药成分）。如使用退热药3天无明显好转，需要及时就医。在选择倾向上，有慢性胃炎、消化道溃疡和出血病史、正在使用抗血小板和抗凝药物、严重肾功能不全的患者、孕妇及3~6月龄婴儿，建议首选对乙酰氨基酚；有严重肝脏疾病或酗酒的人可考虑选择布洛芬，以避免对乙酰氨基酚用量过大引起的肝损害。问中成药“一盒难求”，治疗新冠中成药比西药更安全？答不是的。中成药并非人人适用，且中成药同样具有副作用。建议在选用中成药之前到正规医疗机构明确辨证，选择合适药品，不必执着于某一种中成药。含有相同成分或功能主治相似的中成药不宜同时服用，每次选择其中一种即可。此外，一些中成药含有退热成分，不宜与布洛芬等退烧药同服。用药期间应按照说明书剂量服用，一般3~5天或症状消除即停止用药，如症状无缓解或加重，请及时到正规医疗机构就诊。儿童、孕期和哺乳期女性等特殊人群，不推荐自行服用中成药。问维生素C对预防和治疗新冠有效吗？答不确定。缺乏足够的科学证据。研究尚未证实额外补充维生素C对预防和治疗新冠有帮助。长期大剂量服用维生素C还可能引起泌尿系结石、消化系统及血液系统不良反应。对于普通人群，最好的维生素C来源是天然果蔬，建议通过食用富含维生素C的新鲜果蔬来满足每日需要量。问既然是新冠“病毒”感染，是否需要使用抗病毒药物？答不需要。我国卫健委发布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（第九版）》批准Paxlovid、安巴韦单抗/罗米司韦单抗为抗新冠病毒药物，但这些药物不容易获得。除了高龄老人、患有基础疾病、肿瘤等具有高风险因素的感染者会用到抗新冠病毒药物，大部分感染者只需对症治疗即可。其他抗病毒药物如奥司他韦，对新冠病毒并没有治疗作用。问感染新冠病毒是否需要使用“头孢”？答不需要。“头孢”等抗菌药物是无法有效预防和治疗病毒感染的。在感染病毒时服用抗菌药物，不但不利于治疗，反而会导致体内菌群失调，引起其他不良反应，也可能增加细菌的耐药性。如就诊后考虑同时合并有细菌感染，需遵医嘱合理使用抗菌药物。问多多囤药，才能有备无患？答不提倡。药师提醒，囤药有风险，用药需谨慎。药品都有限定的有效期，如果不及时检查和替换，待需要吃药时使用的可能是已过期药品。为减少服用过期药品的危害和避免药品资源的浪费，建议不要大量囤药。冬季是呼吸道疾病的高发期，可适当储备一些对症处理的非处方药。健康家庭按照每人服用1~2次的量准备即可。若出现相对严重的呼吸道症状，一次购买5~7天的药量较为合适。同时，应按照说明书注明的储存方式保存药品，每3个月左右整理一次家庭药箱。

药师贴士：应对新冠，提高认识，正确用药。盲目跟风“囤药”不可取，科学“备药”及使用是关键。如居家期间出现高热超过3天仍未缓解，或除发热外其他症状越来越重，有明显呼吸急促、喘憋，尤其是活动后憋气的情况，应立即前往医院就诊。

指导 专家胡 琴中南大学湘雅医院药学部主管药师擅长：抗菌药物临床合理应用和药物不良反应相关研究。

指导 专家肖 笛中南大学湘雅医院药学部主管药师擅长：妇产科相关药物的使用。

来源丨长沙发布供稿丨中南大学湘雅医院编辑丨汤威 校对丨罗建勋审核丨杜进

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