关于印发《日照市3岁以下婴幼儿照护指南（试行）》的通知

日卫人口家庭字〔2022〕8号

各区县卫生健康局、各功能区社会事业（发展）局，委属有关单位：

为指导各级照护指导机构、托育机构和婴幼儿家庭开展婴幼儿照护工作，市卫生健康委组织儿童保健、儿童营养、儿童心理、学前教育等领域专家编写了《日照市3岁以下婴幼儿照护指南（试行）》，现印发给你们，请参照执行。与上级文件不一致的，以上级文件为准。

执行过程中发现问题，请及时汇报。

日照市卫生健康委员会

2022年4月13日

（公开形式：主动公开）

日照市3岁以下婴幼儿照护指南（试行）

为认真贯彻落实国家、省、市关于促进3岁以下婴幼儿照护服务发展的政策规定，提高我市3岁以下婴幼儿照护（指导）质量，根据《托育机构管理规范（试行）》《托育机构保育大纲（试行）》《托育机构婴幼儿意外伤害预防指南（试行）》《托育机构婴幼儿喂养与营养指南（试行）》《婴幼儿喂养健康教育核心信息》等文件，结合我市实际，制定本指南。

一、婴幼儿照护服务指导中心照护指导指南

（一）加强照护宣传。借助现场活动、广播电视节目、官方网站、微信平台等媒介开展形式多样的照护宣传，内容要涵盖照护政策、婴幼儿健康、卫生与安全、疾病预防、营养喂养、日常照护、交流与游戏、习惯培养等方面，要逐步提高活动的针对性和普及率。

（二）开展照护指导。发挥婴幼儿照护指导专家作用，充分利用业务培训、社区指导、机构指导、单位指导和入户指导等形式，为托育机构及婴幼儿家庭提供照护指导。依托早期发展课堂，创造婴幼儿及其家长的交流、分享及早期学习机会，力所能及地提供游戏、阅读和活动的场地和空间，使婴幼儿获得优质的照护服务及活动资源。

（三）设立照护门诊。对婴幼儿进行生长发育监测、营养状况评价、家庭环境评估、心理发育评估，及时发现问题并进行早期干预；提供营养检测和一对一健康咨询，开展母乳喂养指导、睡眠指导、营养喂养指导及家庭科学育儿指导工作；依托儿童健康管理、儿童早期发展等管理系统对婴幼儿健康进行信息化管理；通过儿童健康检查等方式，为家长提供有关早期学习的信息、支持和咨询指导。

（四）开设育儿学校。开发照护指导课程，由专业医护人员讲解婴幼儿的发育特点、营养喂养、常见疾病预防及护理知识，就家长关注的婴幼儿照护问题给予有针对性的指导和帮助，帮助婴幼儿父母树立正确的养育观念，为婴幼儿创造良好的成长环境，促进婴幼儿身心健康成长。

（五）开展健康管理。按照国家基本公共卫生服务项目“0-6岁儿童健康管理规范”要求，组织满3、6、8、12、18、24、30、36月龄的婴幼儿，在所在辖区基层医疗卫生机构进行健康检查，定期接受眼保健和视力检查。按要求组织辖区内婴幼儿参加新生儿疾病筛查。

二、托育机构照护指南

（一）营养与喂养

1.制定膳食计划和科学食谱，为婴幼儿提供与年龄发育相适应的食物，规律进餐。为有特殊饮食需求的婴幼儿提供喂养建议。鼓励2岁以上的幼儿参与协助分餐、摆放餐具等能力范围内的活动。

2.为婴幼儿创造安静、轻松、愉快的进餐环境，必要时协助婴幼儿进食。鼓励婴幼儿主动表达需求，并积极回应。实行顺应喂养，不强迫进食，逐渐培养婴幼儿自主进食习惯。

3.有效控制进餐时间，加强进餐看护，避免发生意外伤害。

4.加强家园沟通，了解家长膳食意见，及时完善改进。

（二）睡眠

1.为婴幼儿提供良好的睡眠环境和设施，保证温度湿度适宜。实行单人单床，白天睡眠不过度遮蔽光线。

2.培养规律作息，适当开展睡前活动，帮助幼儿做好睡眠准备，逐步养成良好的睡眠习惯。

3.加强睡眠过程的巡视与照护，注意观察婴幼儿睡眠时的面色、呼吸、睡姿，避免发生意外伤害。

4.关注个体差异，及时发现睡眠问题，采取适宜的照护方式。

（三）生活与卫生习惯

1.保持生活场所的安全与卫生，防止异物吸入、烧烫伤、跌落伤、溺水、中毒等伤害事件的发生。

2.培养婴幼儿盥洗、如厕、穿脱衣服等生活技能和良好的生活习惯，做好回应性照护，引导其逐步养成规则意识和安全意识。

3.培养婴幼儿良好的用眼习惯，限制使用电子屏幕时间。

4.培养婴幼儿良好的口腔卫生习惯，餐后漱口，预防龋齿。

5.加强照护观察，发现有不良精神状态、烦躁、发热、咳嗽、打喷嚏、呕吐等情况的婴幼儿，进行个别照护。必要时，及时隔离并尽快联系家长。

（四）动作

1.创造适宜的活动环境，根据班型特点提供安全环保的活动用品。

2.安排丰富多彩的活动和游戏，保证每日有适宜强度、频次的大运动活动，鼓励每个婴幼儿积极参与和协作互助。做好运动中的观察及照护，避免发生伤害。

3.保证充足的户外活动时间，充分利用日光、空气和水等自然条件进行身体锻炼。

4.注重婴幼儿精细动作练习，提供与同年龄段相符的精细动作活动，促进精细动作良好发育。

5.加强对患病婴幼儿和运动发育迟缓婴幼儿的个性化照护。

（五）语言

1.创设丰富和回应的语言环境，提供正确的语言示范，保持与婴幼儿良好的交流与沟通，引导其倾听、模仿和理解。

2.为不同月龄的婴幼儿提供和阅读适合的儿歌、故事和图书，培养早期阅读兴趣和习惯。

3.鼓励适龄婴幼儿独立表达和同伴交流，及时解决婴幼儿之间的摩擦。

4.关注语言发展迟缓的婴幼儿，给予鼓励和个性化照护。

（六）认知

1.创造环境，促进婴幼儿通过视、听、触摸等多种感觉活动与环境充分互动，逐步发展注意、观察、记忆、思维等认知能力，丰富认识和记忆经验。

2.保护婴幼儿对周围事物的好奇心和求知欲，激发婴幼儿的想象力和创造力。耐心回应婴幼儿的问题，鼓励婴幼儿自己寻找答案。

3.在确保安全健康的前提下，支持和鼓励婴幼儿主动探索。

（七）情感与社会性

1.保育人员与婴幼儿建立信任和稳定的情感联结，使婴幼儿具有安全感。

2.观察了解每个婴幼儿独特的沟通方式和情绪表达特点，正确判断其需求，给予及时恰当的回应。

3.鼓励婴幼儿及时表达或表示自己的需求和愿望，加强与婴幼儿的沟通。

4.创造机会，支持婴幼儿与同伴和成人（保育员、家长等）的交流互动，锻炼表达和沟通能力。

5.建立一日生活和活动常规，开展规则游戏，帮助婴幼儿理解和遵守规则，适应集体生活。

三、家庭照护指南

（一）身心准备

婴儿的降生会带来家庭生活的重大转变，家人需要为孩子付出许多时间和精力,备孕夫妇应掌握孕育知识，保持乐观稳定的情绪状态和良好的生活方式，适当参加体育锻炼和户外活动，放松身心。要重视产前检查，积极接受专业医生指导，为孕育新生命做好准备。

（二）营养喂养

1.纯母乳喂养婴儿至6个月，坚持母乳喂养至2岁，母乳不能满足需求时，可添加配方奶粉。足月儿4月龄起应进行预防性补铁。

2.6月龄起按顺序添加辅食：含铁米粉、谷类、菜泥、果泥、蛋黄，适应后继续添加面条、软饭、动物肝、动物血、鱼泥、肉泥、蔬菜、水果、全蛋等辅食。

3.10月龄起可添加豆腐、鱼、虾、禽肉、牛羊肉等食品。

4.1岁起膳食趋于家庭饮食，安排每日3餐2点，要保证优质蛋白质、必需脂肪酸、铁、锌等微量元素的供应。

5.1岁半能进食各种食物，注意多样化和膳食平衡，口味清淡、低盐少糖，多喝白开水。

6.2岁以内每日补充维生素D400单位。

（三）习惯养成

1.生活习惯。6月龄起，协助婴儿渐进学习抓握食物、自主用餐。保证定时进餐，避免挑食。1岁起，幼儿自主行为渐多，给孩子自主做事的机会，进行生活自理能力培养，鼓励幼儿用勺吃饭，逐步减少喂食。1岁半后，幼儿可训练自主进食、游戏、穿脱衣物等，培养控制大小便的意识，练习使用坐便器。2岁后，幼儿可以完全学会自主进食、控制大小便。3岁起，要引导幼儿熟悉穿衣服、穿鞋子的方法，参与部分家务活动，共同完成某项任务，练习自理能力。

2.睡眠习惯。婴儿3月龄起要减少夜间哺喂。6月龄起夜间可不醒。9月龄起按时入睡，要注意培养婴幼儿规律的睡眠，避免过多拍哄入睡，白天保证1-2次小睡。2岁起，要培养幼儿独立入睡，按时上床，保证每日睡眠12-13个小时，午间可小睡。

3.卫生习惯。要注意手卫生，帮助婴幼儿养成饭前便后、玩耍后及时洗手的习惯，不挖鼻孔、揉眼睛。要注意口腔卫生，养成饭后漱口、清洁牙齿的习惯。3岁起，可教会幼儿漱口、刷牙，家长要选择合适的牙膏牙刷，每日早晚各一次，预防龋齿。要注意饮食卫生，预防传染性疾病，培养幼儿良好饮食习惯，不吃或少吃生冷、油炸食物。要注意环境卫生，做到环境整洁、饮用水洁净、日常生活用品及玩具清洁。专用餐具、毛巾等生活用品要定期消毒，预防环境相关性疾病，减少感染风险。

（四）护理与安全

1.要及时为婴幼儿更换衣物，松紧适宜。

2.要注意婴幼儿皮肤清洁、干爽，尤其是眼、耳、鼻、口、齿、会阴部卫生，预防皮肤黏膜损伤和感染。

3.婴儿满月后，可到户外活动，适当晒太阳，增强体质。

4.要合理喂养，预防消化功能紊乱。

5.要注意监护，避免刺伤、烫伤、跌伤、触电、中毒、溺水、气管异物、交通意外等意外伤害事件发生。

（五）疾病预防

1.定期进行健康检查，及时发现健康隐患或发育异常，发现问题及时进行早期干预。

2.按照疾病预防要求按规程接种脊灰、乙肝、麻风、乙脑、百白破、麻腮风、A+C流脑等疫苗。

（六）婴幼儿早期发展

1.动作方面。3月龄起练习俯卧抬头、竖头、扶掖站立、被动拉坐、翻身。6月龄起练习俯卧手支撑、扶掖站立、拉坐、翻身、独坐、爬行等大动作。做被动操、抚触按摩婴儿身体、手掌、手指增加触觉刺激，练习主动抓握、耙弄、捏取玩具。9月龄起练习爬行、站立、行走。1岁起锻炼幼儿独立行走的能力，注意行走姿势的控制，练习拿笔涂画、盖瓶盖、搭积木、拼插玩具，促进手操作功能发展。1岁半进行跑跳、上下台阶、踢球、投球的练习，促进用笔、翻书、穿珠、拼图等精细动作发展。2岁起练习跑跳、攀登、扔球、踢球、投掷等活动，进行捡拾、折纸等精细活动。3岁起练习单足站、单足跳、涂色、画形状、折纸等活动，促进婴幼儿精细动作发展。

2.语言方面。出生后，多逗引婴儿、呼唤名字，及时回应、模仿婴儿发音，多进行面部表情和适当的语音交流。9月龄起引导婴儿发“爸爸、妈妈、拿、抱、奶”等字音。用缓慢、清晰、简单的语言引导婴幼儿模仿和练习说话，增加语言理解，鼓励儿童用言语、语言表达意愿。通过指认事物、唱儿歌、讲故事来促进语言发育。对于语言发育迟缓者，应及早就诊和干预。

3.认知方面。用适合婴幼儿的玩具吸引注视和追踪，进行触觉、听觉等各种刺激，促进感知觉发展。用玩具、图片等教认事物名称，学习指认常见人物、五官。多进行户外活动，让孩子观察各种事物、人物及常见动物。结合日常活动让婴幼儿观察学习各种事物的形状、大小、颜色及其联系。带婴幼儿去动物园、博物馆、海洋馆等场所增长见识，激发求知欲。学习类别划分、时间概念等总结归类事项。

4.人际关系方面。及时回应和满足婴幼儿的生理、心理需求，避免忽视、呵斥、恐吓和惩罚，给予必要的心理支持，使其情绪愉悦。温和、轻柔地互动，促进安全型依恋的形成。给予婴幼儿探索环境、表达愿望和情绪的机会。要引导婴幼儿学会与小朋友分享和谦让，培养“物权意识”和尊重他人的意识。帮助婴幼儿学会正确的交流方式，学会自我保护和宽容原谅。2岁左右幼儿进入第一个反抗期，对约束表现出明显的反抗，要先接纳孩子的情绪，再进行适当处理。要培养婴幼儿延迟满足的能力，学会忍耐和等待，合理要求尽量满足，不能满足或不合理的，要明确告知原因。对表现出胆小、陌生人焦虑的孩子应多外出开阔眼界、学习交往和沟通，在互动中增强自信。

5.亲子游戏。

适合1-4月龄婴儿的亲子活动：相互模仿、看镜子、摇鼓摇铃、移动玩偶、搓揉手指脚趾、唱歌摇晃等。

适合4-8月龄婴儿的亲子活动：寻声、滚动翻身、够东西、触觉体验、节奏练习、模仿表情、躲猫猫、抽纸巾等。

适合8-12月龄婴儿的亲子活动：敲击物品、取出和放入、捉迷藏、玩球、拍手游戏、爬进爬出、跳舞、拼图等。

适合12-16月龄幼儿的亲子活动：拉动玩具、玩布偶、画画、障碍跑、拍手和跳舞、过家家、惊喜礼物、自己拿着吃、说物品、做家务等。

适合16-20月龄幼儿的亲子活动：戏水、推拉玩具、吹泡泡、找玩具、玩球、投掷、你问我答、找玩具、物品分类、认识方位等。

适合20-24月龄幼儿的亲子活动：认识身体、建筑房子、指给我看、玩沙子、装扮游戏、边唱边跳、情景故事、触觉体验、用水画画、打保龄球等。

适合24-30月龄幼儿的亲子活动：唱歌跳舞，玩橡皮泥、假扮游戏、你说我做、障碍赛跑、蹦跳游戏、读绘本、律动游戏、物品分类等。

适合30-36月龄幼儿的亲子活动：玩气球、模仿动物、人体拼图、搭积木、学数数、配对、翻跟头、创意绘画、剪形状等。

（七）健康的环境

1.提供安全舒适的家庭环境，光线、温度、湿度要适宜。

2.为婴幼儿准备适合其年龄段的玩具，教会婴幼儿玩具的不同玩法。2岁后，要选择适合发展注意力、想象力、思维能力的玩具。玩具较多时，每次玩一种，然后再换另一种，保持对玩具的新鲜感。

3.创造良好的人际环境和社会交往机会，要经常与其他小朋友一起游戏，学会与他人分享东西，如食物、玩具等，使婴幼儿逐步适应与他人的互动与交流。

4.让婴幼儿远离手机、平板电脑等电子产品，过度使用会影响孩子的身心健康，闲暇时可播放舒缓音乐陶冶情操。

5.给婴幼儿自主活动空间，注重培养孩子的专注力，不过多干涉和限制其行动。

6.幼儿发脾气时，要先进行冷处理，待其安静后，再进行安抚和分析原因。也可采用分散注意力、暂时隔离等方法进行解决。婴幼儿家长应保持管理要求一致，否则，会造成婴幼儿无所适从，最终难以管理。家长不应当众责备婴幼儿，避免使婴幼儿自尊心受到伤害。

7.婴幼儿家长要有健康的心理，并具有良好的情绪控制能力，避免向婴幼儿发泄不良情绪。

（八）家政服务

条件允许的家庭可以选择使用家政服务人员进行婴幼儿照护。选择家政服务人员时，要选择接受过正规培训、具备相关专业技能的人员。婴幼儿家庭要与服务人员及派出单位签订合同，明确双方权利和义务。婴幼儿家长要与家政服务人员保持良好的沟通，及时解决婴幼儿照护中发现的问题。

家政服务人员不能完全替代婴幼儿家长完成照护。