编者按：

疫情防控政策的优化调整，标志着防疫进入新的阶段，同时也对个人的防疫意识、健康意识提出了更高要求。疫情面前，每一个人都是一道防线，只有将做好健康“第一责任人”的要求时刻铭记在思想上、落实在行动上、贯穿于习惯中，才能练就“钢筋铁骨”，城市也才能凝聚起更强大的免疫力，我们也才能迎来全面胜利的曙光。

图为南京市儿童医院医生在沟通患儿病情

目前，我国流行的奥密克戎变异株致病力和毒力已明显减弱，绝大部分感染者可根据自身具体情况选择居家隔离和治疗。当下对新冠患者实行分层救治，一般患者可在家观察治疗，把有限的医疗资源留给重症高风险人群。专家同时提醒：人群聚集在医院，特别是发热门诊，很有可能引起交叉感染，造成不必要的医疗挤兑，也可能会造成急重症患者的就医困难。

那么，有基础疾病的老年人感染新冠后有重症风险吗？作为特殊群体的孕产妇、哺乳期妈妈、婴幼儿应该如何用药？“咽口水像吞刀片”如何缓解？下面这些防疫“锦囊”为大家解疑答惑。

高血压、糖尿病

健康指标常监测

南京市第一医院心内科主任医师张航表示，任何一种病毒或者细菌感染，都是心血管疾病加重的诱发因素。心血管疾病患者尤其心衰、高血压等基础疾病较重的患者，有出现重症的风险。目前无相关确切数据，但推测和其他类别的病毒或者细菌感染所致风险类似。

感染新冠病毒是否影响降压药效果？张航说，新冠病毒与降压药效果之间无确切的影响作用。大多数高血压患者感染新冠病毒无需调整降压药剂量及种类。但有可能感染新冠后血压升高（与紧张焦虑有关），或者血压下降（出汗、胃口差或原来的疾病加重），因此感染新冠病毒的高血压患者需加强血压监测，根据血压情况，必要时调整降压药种类和剂量。

糖尿病患者属于新冠高危人群，一旦感染后，发生重症的风险较高。南京市第一医院内分泌科主任医师吴锦丹表示，应注意自我监测血糖和血压，观察病情变化。出现以下危急情况，及时联系社区医生或立即去就近医院就诊：血糖大于等于16.7mmol/L或血糖小于等于3.9mmol/L；收缩压大于等于180mmHg和（或）舒张压大于等于120mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过100次/分钟）；有其他的突发异常情况，如视力骤降、足部损伤或溃疡等。糖尿病患者感染新冠后，应多饮水、多休息，不能停止服用降糖药物，但感染期间由于胃口不好，进食少，原有的降糖药物剂量需要减少。感染可能使血糖升高，因此需要多次监测血糖，根据血糖情况及时调整降糖药物的剂量。

孕期、哺乳期

谨慎用药遵医嘱

从目前总体人群表现看，孕产妇新冠的感染率和普通人群接近，出现症状的表现类型也和普通人群接近，如咽干、咳嗽、流鼻涕、浑身酸痛、发烧等。那么，感染新冠的孕妇、哺乳期妈妈如何用药治疗呢？南京市妇幼保健院药学部主任王俐表示，如果体温低于38.5℃，可不用退热药物，多饮水，密切观察；如果体温高于38.5℃或精神状态不佳，可选择退烧药。

王俐特别提醒大家，尽量选择对乙酰氨基酚退热，避免使用复方制剂。如果轻微干咳，可不用药，谨慎观察，而剧烈干咳会导致腹压增加，增加胎膜早破的发生，需在医生指导下适当使用止咳药。右美沙芬不会导致成瘾，是妊娠期止咳的较安全药物，但妊娠期前3个月禁用；如果咳嗽痰多，可适当使用祛痰药，乙酰半胱氨酸是妊娠期较为安全的祛痰药。

上述妊娠期首选药物对于哺乳期妈妈同样适用。值得一提的是，哺乳期妈妈最好在哺乳后服用药物，在服用药物4小时后再次哺乳，这样可最大程度减少新生儿暴露于药物。

儿童患者

切勿滥用抗生素

发热是儿童呼吸道疾病的常见症状之一，对症处理是基本原则，南京市儿童医院药学部副主任、副主任药师仇锦春说，建议选用世界卫生组织（WHO）推荐的布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液（婴幼儿）。为准确量取混悬液剂型用药剂量，使用前一定要充分摇匀，并认真阅读药品说明书。

孩子体温如果高于38.5℃，可使用退热药，2—6月龄小儿首选对乙酰氨基酚，6月龄以上的小儿可以使用对乙酰氨基酚或布洛芬。对有高热惊厥病史的患儿，需降低退热药的使用门槛。退热药一般4—6小时内重复用药一次，但24小时内用药不超过4次。

对于无法吞服或喂不进药的高热小儿，可使用小儿布洛芬栓。为了方便插入、减少宝宝疼痛，可以在手指上涂少量的肥皂水。如果栓剂变软，可将它放在冰箱冷藏10—20分钟。使用时注意退热栓塞入距肛门口约2厘米处，合拢双腿保持侧卧姿势15分钟，以防止栓剂被弹出。

仇锦春还提醒家长，目前也是流感高峰期，普通感冒一般不需要给孩子使用抗生素。如果考虑或明确细菌感染，应在相应检查后，在医生指导下用药，切勿滥用。

咽喉肿痛

穴位按摩有妙用

据很多市民描述，感染新冠后嗓子又干又疼，咽口水、喝水时嗓子如同被刀刮，非常痛苦。那么，感染后为什么咽口水像吞刀片呢？又有哪些方法可以缓解呢？

“感染后咽口水像吞刀片，这其实是对咽喉疼痛的一种形象描述，通常是指咽喉疼痛症状里的刺痛，且疼痛程度比较剧烈。”南京市中西医结合医院耳鼻咽喉科副主任医师朱晓燕介绍说，造成咽喉剧痛的原因是病毒侵犯了咽喉，可能导致咽黏膜、扁桃体、会厌、喉黏膜及黏膜下组织的急性炎症。病理表现为黏膜充血、血管扩张及浆液性渗出，使黏膜上皮及黏膜下水肿。这种情况一般持续3至5天。

“如果咽喉疼痛严重影响进食、睡眠，可在医师指导下服用解热镇痛药，比如布洛芬、对乙酰氨基酚，这类药物不仅有退热作用，还可以较好地缓解咽喉疼痛。”朱晓燕告诉记者，在医师指导下用一些中药泡茶喝也有助于缓解咽喉肿痛。还可以用温淡盐水漱口等等。

此外，朱晓燕还推荐了两个适合按摩的穴位：少商和照海是缓解咽喉肿痛的重要穴位。

少商为手太阴肺经腧穴，位于双手拇指末端桡侧，指甲根角侧上方0.1寸。少商为手太阴肺经井穴，手太阴肺经井穴在五行中与“木”相应，疏通调达开泄作用较强，故能清泻肺火，驱邪外出，常用于治疗外感风热，郁遏肺经出现的咽喉肿痛。日常生活中，经常掐揉少商可防治感冒、急慢性咽（喉）炎导致的咽喉肿痛。

照海为足少阴肾经腧穴，在足内侧，内踝尖下方凹陷处。照，照射也。海，大水也。肾经气血经水泉穴至本穴处形成一个较大区域（水域），刺激照海穴犹如自然界阳光照射水面，水液蒸发，吸热生气，故能缓解虚火上炎、外感风热、肺胃热盛导致的咽喉疼痛。足少阴肾经由脚心上行，沿着喉咙，夹行于舌根旁，故属于肾经的照海穴可治疗咽喉肿痛。

　　记者　鲁冬妮

吴叶青　摄