开栏语

语言认知康复专栏将定期为您推出有关语言、智能障碍及认知行为问题的康复诊疗相关科普知识，欢迎持续关注！

豆豆是一名被确诊为孤独症的小朋友，今年4岁了，但还不会说话。由于“爱发脾气”，妈妈带着他去医院就诊。经过医生的讲解，妈妈逐渐理解了豆豆“爱发脾气”的原因，由于害怕自己处理不妥当会加重豆豆的情绪问题，豆豆妈妈向医生求助。

孩子发脾气常常有几个阶段：

第一阶段：躁动不安，出现自言自语、自我刺激、不耐烦、不专注等。

第二阶段：情绪加剧，孩子抗拒、跑开、自我刺激加重、哭叫等。

第三阶段：极度躁动，大声喊叫、打人、扔东西、自伤……

第四阶段：更严重的自伤及伤害他人行为。

需要特别注意的是孩子不一定需要经历每一个阶段，有的孩子在第一阶段就可以调整好情绪，而有的孩子直接从第一阶段爆发越过第二阶段，直接发展成第三第四阶段。根据孩子发脾气处在不同阶段，处理的目标是不一样的。

孩子快发脾气了怎么办？

重点及目标：识别孩子快发脾气的征兆，预防孩子发脾气！

以下策略或许可以帮助孩子预防发脾气：

1. 保持冷静，并帮助儿童沟通：孩子可能不知道如何表达自己的需求，这个时候我们可以帮助孩子表达出来：“想要吃饼干。”

2. 关注孩子当前表现好的地方并且夸奖他：当下孩子还未发脾气，可以夸奖孩子控制了自己的情绪。

3. 帮助孩子放松身心、转移孩子的注意力。

4. 肢体辅助阻挡发脾气行为的成功发生：当孩子准备扔东西时，家长轻轻握住孩子的手防止扔东西事件发生。

5. 调整当下环境，移除让孩子发脾气的事物或者语言。

6. 主动提供孩子想要的东西。

7. 预告接下来会发生的事以及可能持续时间等，让孩子做好转变的准备。

孩子正在发脾气怎么办？

重点及目标：避免情绪进一步升级及持续太长的时间。

在孩子快发脾气之前，若处理策略无效，孩子情绪升级，此时面对正在发脾气的我们还可以这么做：

1. 确保孩子的安全：孩子发脾气的时候容易出现滚地板、丢东西等表现，及时移除会让孩子、周围人受伤的物品，保证安全性。

2. 移除刺激到孩子的刺激物。

3. 和孩子共情：理解孩子当下的情绪和心情，保持同理心。

4. 忽略问题行为，强化当下表现好的行为：不要过多关注孩子当下不好的行为，比如孩子扔东西的时候，不要和他说：“不要扔！”家长可以轻轻抓住孩子的手防止孩子扔东西，当你发现孩子不再挣脱你的手扔东西时，立马夸奖并奖励孩子：“你现在有冷静一点，不再扔东西了，好棒！”

5. 陪伴孩子，给孩子找台阶下。

孩子发脾气结束后怎么办？

重点及目标：找到发脾气原因并针对性处理。

孩子发脾气往往背后都有一定的原因，若不对发脾气的原因进行处理，下次孩子遇到同样情境也会出现同样的行为，因此在孩子发脾气后的处理至关重要。

1. 分析孩子刚刚发脾气的原因。

2. 寻找专业人士指导如何建立替代行为和教授新技能。

经过了医生的讲解和指导，豆豆妈妈知道了当豆豆发脾气时应该如何处理。医生特别强调：孩子发脾气时，家长最需要做的是保持冷静和理性，心态平和，立场坚定，控制好自己的情绪才能进行上述的一系列处理。当孩子发脾气频率过高或者每次发脾气持续很久，影响日常生活时，及时就医，求助专业人士分析背后原因，制定干预计划，帮助孩子更好的控制自己的情绪。

【语言认知康复中心介绍】

广东省中医院语言认知康复中心即原言语吞咽诊疗中心，成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是国家卫生健康委脑卒中防治工程委员会颁布的高级卒中中心建设单位之一。

目前科室分别在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门的诊疗区域，其中大德路总院占地约450平方米，设有脑功能实验室、语音采集室和语音实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、脑功能训练室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

【科室主要业务范畴】

1、脑功能康复：

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

中心引进了ERP脑电系统、经颅磁刺激技术、多参数脑电生物反馈、德国Rehancom电脑认知评测系统等国际先进设备，开展了大脑功能的测评，不仅能针对脑损伤后语言/认知/吞咽等功能障碍进行评估和治疗，同时能对无明显大脑结构损伤的轻度认知功能障碍进行早期诊断和治疗。中心在规范化评估基础上，结合认知心理前沿科学提出新的诊疗思路，从大脑功能网络和语言认知加工模型角度介入，结合非侵袭性脑刺激技术治疗脑功能障碍患者，取得了较好的临床疗效。

2、儿童语言/认知障碍：

中心开展了多种原因导致的儿童功能性构音障碍、语言发育迟缓、智力障碍、学习障碍等功能障碍的评估，从语言发育、加工效率、工作记忆、语音样本分析等多个方面抽丝拨茧明确患儿语言言语障碍的原因，并引进不同种类的计算机语言、听辩、语音、认知等矫治系统，开展了包括多参数脑电生物反馈、经颅直流电刺激治疗、经颅磁刺激治疗、声音疗育和计算机语言/言语/认知辅助训练系统等在内的综合康复治疗方法，取得了较好的疗效。

3、吞咽障碍：

中心是国内最早将电视录像造影、食管测压、表面肌电图应用于吞咽障碍评估的医院之一，为吞咽障碍的临床评估和科学研究提供更为有力的支撑。同时，中心将非侵袭性脑刺激技术、吞咽生物反馈技术等运用于吞咽障碍患者的治疗，从大脑功能网络角度探讨吞咽障碍康复的机制，在临床疗效和研究领域达到国内先进水平。

4、嗓音障碍：

嗓音障碍又称发声障碍，多由于声带小结、声带息肉、声带麻痹、神经系统疾病等导致，以声音嘶哑、发声费力、音调、响度异常等为主要表现，严重者影响患者的日常生活和社会交往。同时与职业也有很大关系，多见于销售人员、老师、医生、歌唱人员等。中心开展了针对该类患者的计算机嗓音评估、电声门图、动态喉镜等检查，治疗方面开展了计算机嗓音矫治、共鸣训练、呼吸训练、生物反馈治疗、等多种方法改善患者的发声情况，取得较好的临床效果。

5、中医传统特色治疗：

中心有专门的传统（音乐）治疗室，针对成人/儿童语言认知障碍、吞咽障碍、嗓音障碍等功能障碍开展了中药、针灸（包括头针、体针、腹针、手针等）、艾灸、刺血拔罐、刮痧、耳穴、穴位注射、五行音乐治疗等中医特色治疗。运用“虎符铜砭”刮痧法治疗鼻咽癌后吞咽功能障碍，明显改善患者精神状况和提高生活质量；头针和中药治疗儿童语言认知功能障碍，同时能改善患儿多动、注意力不集中、睡眠和饮食等功能障碍。

团队成员出诊时间

本期作者：

林淑梅

治疗师，毕业于福建中医药大学康复治疗学（物理治疗）。

擅长：脑卒中、脑外伤、头颈部肿瘤手术/放疗后、运动神经元疾病等多种原因导致的吞咽、构音、嗓音障碍，脑血管意外导致失语症、认知障碍等疾病的康复评估及治疗。儿童运动、语言发育迟缓，构音障碍等疾病的评估及治疗。

世界物理治疗联盟（WCPT）认证会员，获得康复医学治疗技术初级治疗师资格证、儿童言语治疗师系统培训资格证书。

供稿：广东省中医院语言认知康复中心

执行编辑：吴远团

审核校对：庄映格

责任编辑：宋莉萍