01

警惕！感冒和新冠“合并感染”

当前正处于呼吸道感染性疾病的

高发季节

感冒和新冠肺炎

都是由病毒感染引起的呼吸道疾病

“发热是奥密克戎或者是新冠的一个重要的表现，但此时也处于冬季流感高发期，有时候发热要注意是否患有流感。有少数人可能是双重感染。”此前，在接受采访时，钟南山院士表示。

钟南山说，发热的患者一般要注意第一天和第二天，如果一两天还没有退烧，可以在家做新冠抗原检测，如果是阴性，还可以等一等。如果新冠抗原阳性，但又没有什么其他感觉，也先不需要去医院，居家就行。“要看持续的情况和自己的感觉，奥密克戎的发热一般是2到3天，很少持续，流感也是这样。如果持续时间较长，应该去医院做进一步检查。”钟南山说。

此外，江苏省卫健委提醒，根据世界卫生组织的提示，今年以来全球流感发生率大幅上升，季节性流感传播风险加大，需要防范流感与新冠肺炎叠加流行风险，推荐医务人员、老年人、婴幼儿、孕妇等重点人群接种流感疫苗。

如何区分是普通感冒

还是新冠？

感染后居家治疗时

如何自助用药？

有哪些注意事项？

……

新华社采访了

山西省医学会感染病学专业委员会

副主任委员张耀武

听听他的答疑解惑

▽

两者都有发热的症状

而新冠患者更容易出现

干咳、乏力、呼吸困难等症状

部分患者还会伴

有腹痛、呕吐、腹泻等消化道症状

如果要进一步区分新冠和普通感冒

可以进行新冠抗原的检测

新冠病毒感染属于自限性疾病

患病后一般10天左右

可以痊愈

痊愈后无传染性

一般的无症状、轻型患者

不要过度紧张

02

警惕！这样可能比“阳了”更危险

居家治疗过程中

药箱中充足的退烧药

能让人安心不少

不过，专家提醒

不恰当用药往往更加危险

近期

患者自行乱服药物造成急性肝、

肾损伤的现象屡有发生

有女子在感冒初期2天内吃了7种感冒药后因急性肝损伤入院急救； 一位患者将止咳、化痰、退烧、止疼等一共十余种药每种药取两粒一起服下，因肝衰竭被送往急诊；成都一家医院急诊科近日已经收治了十多例因为不正确使用降温退烧类药物，而引起消化道疾病的患者……

“乱用药”或比“没有药”更可怕！

北京大学第一医院药学部副主任周颖指出，为了效果“立竿见影”，多种退热药同时使用、随意缩短用药时长、咳嗽退热等中成药与西药混用等问题不少。而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，往往更易威胁生命，须提高警惕。

“阳了”就要开始用药吗？

吃药的目的是缓解症状。当阳性感染者还没有任何症状时，原则上可以不对症处理。服药来“预防”奥密克戎感染，不仅不一定有预防效果，还有可能产生一些药物不良反应。

预防感染，或者感染后未出现症状时，注意休息，保持轻松的心情、规律的作息就可以了。如果出现了症状，对症处理就可以，大多数人能在7—10天左右自愈。

发烧了，要赶紧吃药降体温吗？

发热38℃左右，可采取物理降温，多喝水，出点汗。发热高于38.5℃时可选用对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药。

需要注意的是，服用退热药需要严格参照药品说明书中的用量、时长、每天最大剂量都应严格遵循。切不可随意加大剂量、缩短用药间隔。

另外，很多复方感冒药都含有布洛芬、对乙酰氨基酚等成分，一定要慎重选择，不要重复用药，以避免同一成分用量过多。

症状较多时可以同时服用多种药物吗？

为了避免药物不良反应和药物相互作用，一般的用药原则为：能不用就不用，能少用就不多用，能口服不注射。

如果有症状，可以根据症状有针对性地选择用药。比如，发烧、头痛、身上酸痛，严重影响休息，可服用布洛芬、对乙酰氨基酚等解热镇痛药物。鼻塞、流涕，可以用氯苯那敏、氯雷他定等药物。咳嗽有痰等，可用止咳祛痰药。如果这些症状都有，可以用复方感冒药。

但需要注意的是，千万不要重复吃多种同类药，避免因过量摄入同类药品成分损害身体。

常年服药的老年人也可以自行用药吗？

某些老年人肝肾功能有变化，且常伴有多种慢性病，最好不要盲目用药，在用药前要关注所用药物是不是需要比年轻人用药量少，多药联合使用是否会导致相互作用。建议老年人出现症状后，可通过互联网医院的医师或药师进行用药咨询，获取最佳用药建议，最大程度避免不合理用药带来的副反应。

“阳”了吃药，该注意哪些事项？

中日友好医院呼吸中心副主任杨汀介绍，感染新冠病毒以后，有发热、全身疼痛症状，可以用一些解热镇痛的药。有咽喉肿痛、咳嗽咳痰、胃肠道症状，可以用一些相应的对症药物。在使用这些药物前，一定要认真阅读说明书，看好剂量、使用频次、注意事项。

杨汀指出，在用这些药的时候，不要饮酒或者喝含酒精类的饮料；尽量用简单一些的药，不同的药物有时候可能会相互影响，增加潜在的不良副作用；不建议为了迅速控制症状而加倍药物剂量。加倍药物剂量，效果不一定好，但是增加了肝脏的负担，增加了副作用。

另外，一些中成药或者汤药也可以改善症状，有一定的康复效果，大家可以根据自身情况合理选用。

是否有必要使用、能否自行服用抗新冠病毒药物？

北京大学第一医院感染疾病科主任王贵强介绍，目前，大部分人感染新冠病毒后表现为轻型或无症状，但也有少部分病人尤其是有基础病和没有接种疫苗的老年人，会出现肺炎等症状，对这类重症高风险人群应进行早期干预。

第九版诊疗方案中推荐了三种抗新冠病毒药物，包括单克隆抗体、奈玛特韦片/利托那韦片组合包装和阿兹夫定，早期使用都可能减少重症的发生，缩短病程、缩短病毒排毒的时间。目前这三种抗新冠病毒药物都应在医疗机构和医生的指导下使用。

其中，单克隆抗体需要静脉给药，需要在住院期间使用，在门诊或者家里不适合使用；奈玛特韦属于小分子抗病毒药，可以有效降低重症风险，适应症人群是轻型和普通型，使用时要特别注意药物之间的相互作用；阿兹夫定也是小分子抗病毒药，可以用于治疗新冠肺炎，但有一些注意事项，需要在医生的指导下使用。

这些药物可能导致肝损伤

西安交大一附院感染科主任医师何英利、博士张国妤，消化内科主任医师李红霞三位专家科普：

什么是药物性肝损伤？专家介绍，药物性肝损伤是指由各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品、膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料等所诱发的肝损伤，重者可致急性肝衰竭。

新冠肺炎相关的哪些药物可以导致肝损伤？专家提醒，对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬、阿司匹林等解热镇痛类药物，过量均容易导致药物性肝损伤，还有一些中草药也是药物性肝损伤的常见原因。

药物性肝损伤是否可以预防？答案是：当然可以。

首先，在用药前一定要认真阅读药品说明书，注意在说明书中对药物肝毒性给予黑框警示、警告和预防措施。

其次，要遵循说明书合理用药，控制药物用量，避免滥用药物。

第三，在用药期间要定期进行肝脏生化学检测。

最后，要加强安全用药的公众健康教育，特别是要消除中药、天然药、保健品、膳食补充剂无肝毒性的错误认识。

03

“请把老人当宝宝养”

这件事很重要

上海华山医院感染科主治医师艾静文提醒，要警惕老人在感染初期由于营养匮乏导致抵抗力下降的现象。在家庭护理中，在老人感染早期就要特别注重补充营养和液体，感染期间的能量摄入反而应该增加，这是协助我们人体抵抗病毒的重要手段之一。粥和汤水等柔软的饮食在患病期间会更易消化，但同时要注意搭配其他营养元素的摄入。最好的方法是一天吃两个鸡蛋，也可以是容易消化的炖蛋羹。如果实在吃不下东西，可以喝牛奶、蛋白粉或其他营养制剂等来帮助摄入能量，如果有基础疾病，最好能够咨询自己的医生，应该如何增加营养的补充。就像艾静文常听她的导师张文宏教授说的一句话，患病期间，要把饭当药吃。一定要避免由于营养不良引发的感染下行，导致危急重症的情况。

只要家庭把住老人的营养关，把老人当宝宝养，保证充足的主食与辅食最重要。同时还要对老年患者进行密切监测，如果能够用家用的指脉氧仪监测血氧饱和度就更好。

如果没有氧饱和度仪器，要注意老人是否变得迟钝，能不能完成平时的一些活动，如走路，聊天，就能在很大程度上在早期就发现疾病的加重，一旦发现异常再及时就医会来得更高效。相反，如果病情稳定的时候到急诊去挤，并无益于老人的健康。

04

水银体温计打碎了

科学处置很重要

发热是新冠病毒感染者最主要的表现，测量体温成了观察病情变化的主要监测手段。在使用水银体温计时，用力过猛甩体温计碰触到硬物，或测量期间滑脱掉落均会出现体温计破碎、水银洒落的情况。这时，我们应该如何处理？

水银是金属汞的俗称，是唯一一种常温下呈液态的金属。体温计破碎后汞掉落在地上会形成许多大小不等的银色小球，如果不及时收集处理就会很快挥发到空气中变成汞蒸气。汞蒸气有很大的毒性，在短时间里吸入高浓度汞蒸气（大于1.0mg/m³），就会导致急性汞中毒，表现为头晕、头痛、乏力、发热等。

破碎体温计如何处理？

立即清理散落在地面或者物体表面的汞珠，可用纸片或者薄塑料板将汞珠收集放入塑料或玻璃瓶中，破碎的体温计可一并放入包装，拧紧瓶盖，做出“破碎体温计”标识放入有害垃圾。人员尽量不要在打碎体温计的房间滞留，开窗通风两天室内汞蒸气就能达到安全水平。

破碎体温计释放汞

是否能够引起人的急性中毒？

日常使用的一支标准水银体温计约含有1g的汞，如果破碎后汞全部蒸发，可使一间面积15平方米、3米高的房间空气汞浓度达到22.2mg/m³。而我国环境空气质量标准规定，汞蒸气浓度的安全限值为50ng/m³，所以破碎体温计洒落的汞一定要认真处理。但也不必惊慌，如果能及时收集散落汞珠，加上一定时间的开窗通风，是不会对人体造成健康影响的。

从既往临床实践看，体温计破碎不会引起重度中毒。如有疑问可拨打中国疾病预防控制中心中毒咨询热线（010-83132345）或到附近医院就诊。