被称为娱乐圈“冻卵第一人”的徐静蕾，最近因为一张照片又上了一波热搜，大家纷纷猜测：这是怀了？

只见照片里面，徐静蕾穿着休闲宽松的衣服，但是依然依稀能看出小腹微凸，别说，看起来还真有点像三四个月左右的样子！

而且，之前被爆怀孕的时候晒出健身照力辟谣言的徐静蕾，这次竟然没有辟谣，这就更让大家觉得：她是不是已经用了自己那颗“后悔药”了？

之前在聊到冻卵这件事情的时候，徐静蕾就曾说过，虽然自己是丁克，但是万一哪一天改变了主意，又想要孩子了，所以就提前准备冻卵。

她觉得冻卵是这个世界上唯一的后悔药，毕竟卵子是有年龄限制的。

所以在39岁的时候，徐静蕾选择冷冻自己的9颗卵子，如果从时间上来说，9年后的今天，她已经48岁，要是想用这颗“后悔药”，那么差不多已经到时间了。

之所以被称为“后悔药”，是因为冻卵可以帮助需要的女性，保留她们的生育力。毕竟现在的社会环境和生育观念早已今非昔比，女性的教育水平和职业化程度持续提高，结婚率和生育率逐年下降，延迟生育的趋势在继续。

对于意外情况甚至疾病因素，各种恶性肿瘤的发病也逐渐年轻化，能够救命的癌症治疗方案，可能伴随着摧毁她们卵巢功能的风险，这个时候，冻卵可能就成了保存生育力的最好解决办法。

女性年龄相关的生育力降低，源于卵母细胞数量和质量随年龄增长而下降。很多女明星纷纷选择冻卵，只希望自己将来哪怕不再年轻，依然可以多一份生育的保障。

生育力衰减主要与卵母细胞“年龄”有关，使用捐赠的卵母细胞时，供卵者捐卵时的年龄对于妊娠概率的影响更大。

什么年龄冻最合适？

年龄≤30岁的年轻女性，往往可能用不上冻存的卵母细胞/胚胎就能怀孕，所以通常建议此类女性不必进行选择性生育力保存。

而30-37岁这一年龄区间的女性通常是选择性生育力保存的理想人选，因为她们最有可能冻存高质量的卵母细胞，而且未来使用冻卵的可能性也相对较高。据报道，患者使用35岁前冻存卵子的活产率为50%-69%。

对于38-45岁卵巢储备良好的年龄较大女性，如果经卵巢刺激的应答良好，可获取足够的卵母细胞以实现合理的未来活产概率。

但跟较年轻的女性相比，其卵巢刺激应答不足的可能性增加，同时，年龄越大，实现一定活产概率所需的卵子数量越多。

尝试冻存卵母细胞的年龄上限可能是45岁左右，其依据是一项评估>44岁女性IVF成功率的研究。这项研究中，通过IVF实现活产的女性年龄最大为45岁，但成功案例仅限于通过卵巢刺激获取>5个卵母细胞的女性。

虽然46岁和47岁女性的妊娠率分别达到了17%和9%，但都没能顺利到活产。因此，目前考虑把冻卵保存生育力的年龄上限定为45岁，但前提是需要选择冻卵的女性充分知晓，即使是冻了，其成功率也是较低的。

虽然被称为“后悔药”，冻卵也并不是只要能冻，就一定能顺利生产。

目前，我们的冻卵技术并不能算是十分成熟，卵子的复苏率，发育成正常胚胎的概率，都是有一定的不确定性。

在一系列影响因素中，年龄依然是主要的指导因素之一。

冻存卵母细胞时年龄较大的女性，未来使用这些卵母细胞的活产概率低于冻存时较年轻的女性，因为卵母细胞的非整倍体发生率随年龄增加而上升。一般认为，≤35岁的女性冻存卵母细胞后实现活产的概率最高。

除年龄以外，评估卵巢储备指标也有助于指导咨询和管理取卵数量及成功率的预期，这些指标包括抗苗勒管激素(AMH)水平、窦状卵泡计数、月经周期第3日的卵泡刺激素(FSH)和雌二醇(E2)水平。

冻卵和冻胚有啥不一样？

冻胚已经用于体外受精(IVF)数十年。主要的局限因素是需要用到精子，因此仅适用于有男性伴侣参与或愿意使用供精的女性。

而对于没有男性伴侣、不愿使用供精或不愿形成胚胎的女性，冻卵是更适合保存生育力的有效方法。

有了种子，还要有适合种子发芽生长的土地，就算是卵子成功复苏，也要考虑到母体的情况。

妊娠率会随女性年龄增长而下降，早至32岁起，女性生育力就开始下降，到45岁时多达90%以上的女性已无生育力。据报道，因非医学指征冻存胚胎和卵母细胞后妊娠的活产率介于25%至50%以上。这个成功率随取卵时的患者年龄增加而降低。

就算怀上，高龄产妇也难免会面临更多的生育风险，卵母细胞质量下降，子宫和激素功能改变等因素，年龄较大女性中，即使生殖周期导致妊娠，也不太可能进展至活产。

因为该人群的非整倍体、自然流产和死产发生率均是较高的。这些因素会造成异位妊娠，出现染色体异常和基因异常，以及先天畸形的风险更高。高龄女性遭遇妊娠期并发症，比如妊娠期高血压，妊娠期糖尿病，胎盘问题和围生期并发症的风险也都会升高。

针对单身女性冻卵的争议，也一直没有间断过。

前阵子，全国首例“单身女性冻卵案”一审败诉，医院表示不能对健康女性实施以延迟生育为目的的冻卵，当事人徐枣枣表示将会继续上诉。

究竟是让人安心的后悔药，还是无奈之举，也许每个人心里都会有不同的考量。

只是随着科学的发展，越来越多的办法可以帮助我们应对生活的未知，越来越多的需求应该被看到，在将来，我们也许会迎来更大的改变。

参考文献：

[1]American College of Obstetricians and Gynecologists Committee on Gynecologic Practice and Practice Committee. Female age-related fertility decline. Committee Opinion No. 589. Fertil Steril 2014; 101:633.

[2]Menken J, Trussell J, Larsen U. Age and infertility. Science 1986; 233:1389.

[3]2018 National Summary Report. Society of Assisted Reproductive Technology. https://www.sartcorsonline.com/rptCSR_PublicMultYear.aspx?reportingYear=2018#patient-subsequent-attempt (Accessed on October 05, 2021).

[4]Lin W, Titus S, Moy F, et al. Ovarian Aging in Women With BRCA Germline Mutations. J Clin Endocrinol Metab 2017; 102:3839.