到医院看病，常会遇到这样的烦恼：每到一家医院就必须先办一张就诊卡，时间一长，手里存着好几张卡，每次去医院前都要找出相对应医院的诊疗卡，要是看病忘带了，还得临时再办，十分麻烦。

为给参保患者提供便捷的诊疗服务，贯彻落实 “放管服” “最多跑一次”改革，郑州市人社局进一步挖掘和拓展社保卡应用范围和模式，全力推动“就医一卡通，医保线上行”，郑州市“就医一卡通，医保线上行”工作的开展，在河南省率先实现了社保卡替代诊疗卡的全流程服务，并在全国开创了线上线下一体服务新模式。

使用社保卡就能挂号

这不仅解决参保人一人多张诊疗卡的困扰，实现患者移动就医，助力破除定点医药机构“三长一短”难题。在此基础上，郑州还开创“门慢处方共享、在线挂号、视频问诊、送药到家” 服务新模式，依托门慢处方共享平台，实现定点医院和药店的互联互通，信息共享，更好的服务医保患者。

就医“一卡通” 医保“线上行”

2018年1月，郑州市在河南省人民医院率先开通“就医一卡通服务”，参保患者不用办理诊疗卡，直接使用社保卡就可以进行自助机或门诊窗口社保卡建档、充值挂号、读卡就诊、自助机医保结算、读卡取药等全流程就医服务，实现了诊疗信息、结算信息实时共享，提高了医生患者的就医诊疗效率。截至目前，郑州市已累计制发社会保障卡960万余张，实现参保人员全覆盖，具有电子凭证、信息记录、就医结算、自助查询、缴费及待遇领取、金融支付六大功能。

郑州市中心医院导医组朱梦华

刷社保卡就能挂号、缴费、查询结果

同时，为了拓展郑州市社保卡便民服务功能渠道，郑州市人社局与腾讯合作，创新社保卡互联网结算模式，开通医保线上诊间结算功能。结合微信的信息共享功能，通过人社系统基础信息平台认证后，为参保人签发电子社保卡，即可使用医保个人账户进行诊间结算，免去就医过程中各种排队缴费的麻烦。截止目前，郑州市通过微信等渠道已签发310余万张电子社保卡。

患者通过“郑州市社保卡”微信公众号、微信城市服务等多入口绑定参保人电子社保卡后，可在开通此项服务的定点医院微信公众号上在线建档，医院通过扫码枪就能完成对就医患者的身份识别，从而实现患者“脱卡”，仅通过手机就能完成可在线上完成在线挂号、扫码就诊、医保个人账户线上支付、扫码取药等就医流程。

此外，电子社保卡的应用场景也从医院延伸到药店，在药店购药时，患者只需在向药店工作人员出示电子社保卡二维码，收银员通过扫描电子社保卡二维码来读取参保人基本信息和输入药品结算信息后， 患者在手机上就能完成医保及自费的一键混合支付。

据统计，郑州市社保卡就医一卡通及医保线上支付目前已覆盖河南省人民医院、郑州大学第二附属医院、河南中医药大学第一附属医院、河南中医药大学第二附属医院、郑州市第一人民医院、郑州市人民医院（郑东院区）、郑州市中心医院、郑州市中医院、郑州市第七人民医院、登封市人民医院10家公立医院， 760家定点药店，已经有30余万参保人正常使用社保卡进行挂号、就诊、取药以及医保在线结算。此外还有郑州大学第一附属医院、河南省儿童医院、河南省骨科医院、河南省直第三人民医院、解放军一五三医院等17家医院在积极对接中。不久的将来，社保卡“就医一卡通”将解决患者到一家医院就需要办一张诊疗卡、一人拥有多张诊疗卡的困扰。

郑州市“就医一卡通，医保线上行”工作走在了河南省医保信息化建设的前列，全省范围内有着引领意义和借鉴价值，并获得省委改革办的高度评价。在今年河南省全面深化改革委员会工作要点和重点推进的改革事项中，“推行社保卡看病一卡通改革”也成为其中一项重点内容，郑州市“就医一卡通，医保线上行”工作也将持续深化。

线上线下门慢处方共享开启服务新模式

郑州大参林建设路店

目前，郑州全市享受医保门诊规定病种和重特大疾病待遇的参保者约22.72万人，大部分慢性病患者年龄偏大，频繁到医院就诊和取药十分不便。

2018年10月，郑州市人社局选择郑州市中心医院和张仲景、大参林部分定点药店作为试点单位，向郑州市民推出“门慢处方共享、在线挂号、视频问诊、送药到家”综合服务新模式。该模式依托门慢处方共享平台，实现定点医院和药店的互联互通和信息共享。

取药流程

线下流程中，医保慢性病患者在定点医院完成就诊后，医生开具的处方会自动上传至处方共享平台，平台会将处方信息和能够取药的药店信息通过短信推送给患者，患者按照短信提示内容可选择任何一家满足条件的药店进行线下购药，药店通过读取社保卡或者电子社保卡二维码来验证患者身份并调阅处方信息，核验后完成处方打印和售药工作。

患者足不出户和医生视频、就医

线上流程中，医保慢性病患者可以通过“郑州市社保卡”微信公众号在线问诊和门慢购药功能进行在线挂号，并向医生发起视频问诊，医生根据问诊情况开具处方并上传处方共享平台。上传成功后，平台会自动定位患者当前位置并匹配满足处方的周边药店供患者选择，患者确认药店后可以选择门店自提或者送药到家。如果选择送药到家，输入患者送药地址和联系方式并在线完成结算。平台将把具体配送信息发送至患者选择的药店，药店完成配药并通过专业的配送团队向患者配送。在线挂号、视频问诊、线上结算、送药到家等全流程服务，真正实现了“网上办、一次办、就近办、马上办”，让数据多跑路，群众少跑腿。

普通配送箱和冷链配送箱

门慢处方共享线上线下综合服务实现了线上预约挂号，视频问诊，解决慢性病患者每月都要到医院开处方，在药品同质前提下实现了价比三家，自由选择，医保基金统筹线上结算，送药上门。同时也节约了医保基金支出，降低了公立医院药占比，推进医药分开。

在线挂号、视频问诊、门慢处方共享在郑州市中心医院和9家试点药店应用近4个月以来，共服务医保慢病患者6000余人，目前处方共享成功21000余张，实际药店结算4000余笔。

“互联网+社保卡+医保”全面结合

郑州市“就医一卡通，医保线上行”工作的开展，在全省率先实现了社保卡替代诊疗卡的全流程服务，并在全国开创了线上线下一体服务新模式，实现了“互联网+社保卡+医保”的全面结合。依托腾讯的互联网+技术支持，郑州市中心医院在国内首次实现基于微信公众号的“医保慢病院内处方流转院外药房”。

郑州市“就医一卡通，医保线上行”的实践也取得丰硕的成果，据数据统计，目前郑州市开通社保卡就医一卡通的10家公立医院发放就诊卡数量同比减少40%，门诊就诊效率提高30%。慢病患者取药流程时间同比降低40%，慢病审批定点为试点医院的参保人涉及医保基金和个人自费支出同比减少5%，医院药占比同比下降6%。

毫无疑问，对患者来说，线上线下结合的方式改善了就医体验，提高了看病效率，节约了个人自费支出。对医院来说，加快了诊疗流程，提高管理效率，降低了药占比。对社会来说，减少了医患纠纷，促进了社会和谐。

未来，郑州市将持续与腾讯充分合作，在就医一卡通和门慢处方共享的基础上，建立覆盖所有定点医院的就医一卡通结算平台，充分发挥社保卡功能应用，实现在一家医院充值，所有医院消费；

建立电子病历共享和转诊平台，归纳共享医保患者在各级定点医院的电子病历，处方等数据，实现诊断结果，检查影像、化验、病例、处方等信息的电子化流转，提供转诊预约，入院在线办理等服务，方便医保患者在省、市、县三级医院之间的双向转诊；

建立线上住院服务平台，为参保人提供更便捷的住院方式，可随时随地查阅及预约医生和病房，减少病人看病在路上、在等待的情况发生，使参保人可以在线办理住院登记、出院结算、日清单明细推送、检查结果及病历查询等业务；

使用患者每天在院图片信息，通过人脸识别技术确保人、卡、床唯一对应。采取多样化监控方式，降低医保基金支出风险。构建参保人就诊信息在定点医院之间的电子化流转机制，达到住院线上预约挂号、转诊、登记、明细推送、出院、结算的一体化服务。真正意义上实现“数据多跑路，病人少跑腿”，减少因病致贫的概率。