你听说过用在肿瘤上的“核武器”吗？近日，温州医科大学附属第一医院引进了治疗肝脏恶性肿瘤的“核武器”—— 钇[90Y]放射性微球，并成功为一名原发性肝癌患者实施了钇[90Y]放射微球注射手术，这也是浙南闽北地区开展的首例钇[90Y]放射微球治疗肝癌介入手术。

不久前，林女士上腹部隐隐作痛，在国外当地医院检查后，发现肝内有巨块型肝癌，决定回国来我院就诊。由于林女士多次表达了对根治性治疗效果的期望，经过多学科会诊讨论，按照相关要求及流程批准，在与林女士本人及家属充分沟通后，我院介入科决定为林女士实施钇[90Y]放射微球治疗手术，林女士也因此成为浙南闽北地区接受钇[90Y]放射微球治疗手术的首例患者。

为确保林女士的治疗安全，手术前，介入科副主任余昶联合核医学科副主任李焕斌、肝胆胰外科副主任单云峰等专家团队，围绕患者病症及各项指标，开展了数次术前评估，仔细研讨，最终确定了介入治疗方案。

3周后，林女士来我院复查。增强CT显示，右肝的巨大肿瘤已经达到了影像学意义上的完全坏死。下一步，林女士将接受腔静脉癌栓治疗，有希望达到治愈的效果。

什么是钇[90Y]微球注射治疗？

肝癌作为国内发病率和病死率都非常高的恶性肿瘤之一，具有“多晚期、高复发、易转移”的特点，很多患者在发现时就已错失手术时机。如何给这些晚期患者创造手术机会，是我国肝脏肿瘤治疗界的难题。近两年，钇[90Y]放射微球治疗手术逐渐进入大众视野。

钇[90Y]放射微球注射液是一种肝癌治疗药物，由载有放射性核素钇[90Y]的树脂微球构成。在血管造影条件下，该手术会通过微创导管介入的方法，将带有放射性物质钇[90Y]的微球注射液直接输送至肝脏肿瘤内，近距离给予肿瘤细胞高能量的辐射，通过体内放疗的方式达到治疗目的，该手术也被称为“选择性内放射治疗SIRT”。

由于钇[90Y]放射纯β射线能量高，一方面可以使肿瘤细胞因DNA双链断裂而死；另一方面还会诱导产生氧自由基，氧自由基会进一步导致DNA断裂及不可逆的肿瘤细胞坏死。因此，钇[90Y]具有强效的杀瘤作用。

同时，钇[90Y]对正常肝组织和周围组织环境几乎没有负面影响。它在近距离杀伤肿瘤的同时，还会诱导剩余肝体积增大，为晚期肝癌患者带来了手术治疗的机会。

通讯员：李成 摄影：周烨