极目新闻记者 刘迅
通讯员 涂晓晨 王成
五旬女子阳康后总觉得胸闷、乏力，最爱的广场舞也跳不动了。在武汉市协和医院金银湖院区，超声科、心内科团队联手，通过一项无创的心动图揪出心肌微循环障碍，目前正在进一步的对症治疗。据悉，这也是该院区首例负荷超声心动图及内皮功能检查。
52岁的张女士（化姓）是个热爱生活的人，平时喜欢唱歌、跳舞、旅游。自从今年1月“阳康”后，张女士感觉身体大不如从前。她说，走两步路就呼吸困难、胸闷、身体发软，然而去了几次医院，做过心电图、心肌酶谱、超声心动图、CT等检查，都没发现明显异常。
两个月来，没法跳舞的张女士很焦虑，上周来到协和医院金银湖院区就诊。心内科张冯筱教授结合病史，推测患者可能存在心肌微循环障碍，建议进行药物负荷超声心动图检查，以评估冠脉微循环的储备功能。
据悉，该检查为无创检查，它可通过药物增大心肌的耗氧量，诱发心肌缺血、心肌收缩力异常的情况，此时专家再上超声心动图，即可检查出室壁运动异常或冠脉储备功能异常等问题。
3月21日，该院超声医学科吕清主任带领超声心动图组医生为患者进行该项检查。在静脉推注负荷药物时，他们持续记录冠状动脉的各种数据，同时测量血压、心率。结果显示，给药2分钟后，冠状动脉血流即达到峰值状态，测得冠状动脉血流储备值为2.2，提示为“冠状动脉储备功能降低”。随后，团队通过高频超声检查血管内皮功能，提示血管内皮功能明显减低。
“这就是患者阳康后胸闷、气促、乏力的‘幕后黑手’。”吕清教授解释。据相关研究报道，阳康后机体内调节血管内皮功能的细胞因子水平失调，出现内皮功能障碍，引起心、脑、肺等微循环障碍导致的低灌注是阳康后疲劳、乏力、胸闷、气短的关键致病机制。目前，张女士正在该院进行对症治疗。
“负荷超声心动图是临床评估冠心病最重要和最有价值的无创性诊断试验。”该院心内科舒砚文教授介绍，目前国内外多项指南均强调了该项检查对胸痛患者的临床价值。其中，2021年美国心脏病学会（ACC）、美国心脏协会（AHA）共同颁布的指南提示，推荐存在可疑心源性胸痛的中危风险人群或冠心病患者，选择该项检查诊断或预后评估。可以说，负荷超声心动图为评估冠状动脉微循环提供了新的手段，为阳康后的胸闷患者以及更多心源性胸痛患者的精准诊疗提供更多可能。
（武汉协和医院金银湖院区供图）