脑卒中已经成为我国居民的第一位死亡原因,每年死于脑卒中患者约196万、每21秒就有一人死于卒中、每12秒钟就有一人发生卒中、每年新发卒中患者约270万、每年8.7%的速度增加。脑卒中成为导致中国人死亡的首位原因,超过了缺血性心脏病和COPD。急性脑血管栓塞病情十分危急且凶险,有高死亡率及高致残率等特点。以前,病人一旦发生此类中风,大部分是“非死即残”。
随着医学科学技术的进步和发展,特别是近几年血管内介入治疗技术的进步,介入治疗能够大大提升急诊卒中抢救效率,增加脑血管病的诊断及治疗率,同时提升医院的综合实力,挽救大量重症病人的生命。
血管造影检查
为何治疗脑血管疾病前需要全脑血管造影检查?
数字减影血管造影(DSA)是最准确的脑血管造影方法,分辨率最高,是诊断脑血管疾病的最佳方法。龙华医院神经外科现已开展全脑血管造影DSA诊断脑血管病并指导进一步中西结合治疗。检查时需要局部麻醉下股动脉穿刺,患者全程清醒几乎没有疼痛感。同时DSA的准确率远大于CTA和MRA。DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,还可测定动脉的血流量, 特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。同时对于缺血性脑血管病DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等,对于脑出血、蛛网膜下腔出血,可进一步查明导致出血的病因,如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等,为精准治疗提供依据。
血管介入治疗
什么情况需要在血管介入治疗?
通常来说脑血管介入治疗包括颅内动脉瘤弹簧圈栓塞术、颅内血管畸形栓塞术、颅内肿瘤血管栓塞术、急诊颅内血栓取出术,颅内血管狭窄球囊扩张及支架成型术,颈动脉球囊扩张支架成型术及椎动脉药物球囊支架成形术。通常有症状的脑血管畸形,有出血风险的脑动脉瘤及颅内外血管狭窄》50%,需要介入处理。而脑血管造影明确症状轻的血管畸形,破裂风险低的动脉瘤及轻中度的血管狭窄都可以保守治疗复查,可以口服中药及中医理疗来改善患者的躯体症状。
中西结合治疗
脑内放支架或者弹簧圈后头疼头晕能吃中药改善么?
许多患者在介入手术后有头晕、头痛、头困重等症状,可能原因由于颅内供血分布重构,支架可能导致血管痉挛收缩不均匀等情况,中医治疗此类疾病的核心是根据疾病个体差异,在辨治疾病过程中,一辨疾病的基本脉症,二辨疾病的病变属性,三辨疾病的或然疾病,重视患者体质的差异性,辩证施治,修复血管内皮细胞,增强血管内皮抗血栓形成能力,改善血液粘稠度,恢复全身气血循环,很多中药材料都有活血化瘀; 抗血栓形成、溶解血栓作用,并能降脂抗凝、降低血小板聚集和黏附,防治心脑动脉硬化;通络解痉,改善血管内皮功能,解除脑血管痉挛,增加脑血供的功效。 具体情况需要在专科医师指导下进行鉴别及诊疗。
神经血管专病
互联网门诊
龙华神经外科介入团队由2017年组建,目前每年脑血管造影及介入一百余台,王巍医师在华山医院从事神经放射介入工作30余年,具备相当熟练脑血管介入技术,冯庆琪医师在第九人民医院进修脑血管病的诊断治疗,在华山医院脑血管组进修神经介入治疗2年,并取得国家级脑血管缺血和出血神经介入治疗资质,其余神经外科介入团队医生均从事神经外科十余年,分别在国内知名医院学习神经介入诊断治疗技术,同时龙华医院DSA导管室设备一流,具有目前国内最新飞利浦UNIQ FD 20C型DSA机和GE IGS330型DSA机为神经介入保驾护航。开设神经血管专病互联网门诊,更便于不方便来院就诊患者线上咨询。
线上:
互联网神经血管专病门诊时间:周五全天
预约方式:进入龙华医院微信服务号,点击下方“互联网医院”→“互联网预约”→“神经外科”→“神经血管专病互联网门诊”。
线下:
神经血管门诊时间:周四下午(专病门诊医师 冯庆琪)
门诊地点:龙华医院徐汇院区11号楼4楼20号诊室
脑血管造影日:
时间:周二、周四
地点:1号楼一楼DSA导管室