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【转扩】被誉为”流感神药”的奥司他韦,儿童该如何正确使用?

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近日,甲流进入高发期,被誉为“流感神药”的奥司他韦再次被推上热搜,部分医院、药店出现缺药现象。家长们存在很多疑问:
—我家娃发烧了,要不要吃奥司他韦?
—孩子的同学好多都发烧了,要不要吃点奥司他韦预防?
—这么多剂型的奥司他韦,我该买哪种?
—奥司他韦该怎么吃呢?
—奥司他韦有什么副作用吗?
—奥司他韦和食物、药物能不能一起吃?
—孩子吃了奥司他韦,还能打流感疫苗不?
……
看来困扰家长们的问题不少呢!今天由专家杨雅(药理学硕士,副主任药师,消化内科专业临床药师,国家和重庆市卫健委临床药师培训基地消化内科专业带教老师)给大家分享一下关于奥司他韦在儿童中的用药小知识,希望家长们能正确认识并使用它,为宝宝安全用药保驾护航。

01


奥司他韦是治疗什么的?

答:奥司他韦是目前国内外推荐的一线抗流感病毒药物,用于甲型与乙型流感的治疗和预防。

划重点:记住哦,说明书只推荐甲型和乙型流感病毒的治疗,不是所有的流感病毒都能治。


02


何时儿童需使用奥司他韦治疗?
答:当孩子出现发热、咳嗽、流鼻涕和肌肉酸痛等症状时,经医生诊断为甲型或乙型流感病毒感染后,可使用奥司他韦治疗。
划重点:由于奥司他韦不用于其他流感病毒的治疗,或者说该药治疗其他流感病毒无效,因此当孩子出现上述症状时,一定要经过医生判断为甲流或乙流后,才能使用奥司他韦。盲目使用可能会增加病毒耐药性或药物不良反应。


03


儿童能使用奥司他韦预防流感吗?
答:以下两种情况,儿童有使用奥司他韦预防的指征,但由于需要考虑的很多因素,且专业性强,因此需由医生来判断。
1.您家孩子与流感患者有密切接触史。
密切接触史:比如孩子的同班同学确诊甲型或乙型流感(并非指她的同学出现发热、咳嗽等症状),而您的孩子与之接触时又没戴口罩。
2.具有流感重症高危人群,且与流感确诊或高度疑似人群密切接触。
流感重症高危人群包括:
(1)5岁以下儿童,尤其是2岁以下。
(2)慢性病患儿(如哮喘、心脏病、血液疾病等)或者免疫缺陷患儿。
划重点:儿童是否预防使用奥司他韦,需由医生来判断。宝妈们不能在家盲目预防用药,否则容易导致胃肠道、皮肤等不良反应,还可能加重已有原发疾病,长期大量使用还可诱导流感病毒耐药,增加治疗难度。

04


何时开始服用奥司他韦最好?
答:1. 用于治疗时,建议在症状出现2天之内用药,可较好缩短症状持续时间。
2. 用于预防时,建议与确诊流感患者有密切接触后2天内开始用药,可起到较好的预防作用。
划重点:无论用于治疗或预防,把握使用时机(2天内,越早越好)对提高治疗效果很关键。


05


不同剂型的奥司他韦都可用于儿童吗?
答:目前市面上的奥司他韦主要包括三种,分别为:
(1)磷酸奥司他韦胶囊(规格:75mg/粒)
(2)磷酸奥司他韦颗粒(规格:规格:15mg/袋;25mg/袋)
(3)磷酸奥司他韦干混悬剂(规格:12.5ml: 75mg)
三种剂型均可用于儿童,只是磷酸奥司他韦胶囊一般建议整粒吞服,更适合成年人。而磷酸奥司他韦颗粒和干混悬剂需要用温水溶解后服用,更适合儿童。
划重点:奥司他韦颗粒和干混悬剂更适合儿童使用。


06


儿童如何正确服用奥司他韦?
答:不同年龄或不同体重的儿童,奥司他韦治疗和预防的使用剂量及疗程不同,具体详见表1。该药饭前饭后服用均可,如果服药后出现胃部不适,建议将药物与食物同服。如出现不耐受,建议停药。
表1 不同年龄和体重儿童使用奥司他韦治疗和预防流感的推荐剂量
划重点:不同年龄段的婴幼儿和儿童,使用奥司他韦的计算方法有差异,治疗和预防的频次、疗程也有差异,建议患儿使用时,遵医嘱,在家长的监护下使用,警惕出现用药错误。


07


肝肾功能不全的患儿如何使用奥司他韦?
答:轻、中度肝功能不全的患儿不需要进行剂量调整,重度肝功能需要权衡利弊使用。
肾功能不全的患儿需要根据肌酐清除率进行剂量调整。具体需咨询医生或药师获取个体化用药建议。
划重点:当宝宝有肝肾功能不全时,宝妈们不能盲目地自行调整用药,需咨询医生或药师后,根据专业指导调整用药。


08


奥司他韦可以和其他药物同时使用吗?
答:目前已有研究表明,奥司他韦和其他药物之间暂无显著的具有临床意义的相互作用。但与同样由肾脏分泌且安全范围窄的药物(如氯磺丙尿、甲氨蝶呤、保泰松等)合用要慎重。因此,服用奥司他韦期间还需要服用其他药物时,需慎重,建议提前需咨询医生或药师获取个体化用药建议。
划重点:药物相互作用不容忽视,严重者可加重原有疾病或增加新的脏器损害。因此,建议服用奥司他韦期间,如确需使用某些治疗药物,在不明确药物相互作用时,建议咨询医生或药师给予专业指导。

09


奥司他韦有什么副作用吗?
答:奥司他韦常见的副作用包括恶心、呕吐、腹泻、腹痛、皮肤过敏等,大多可自行缓解。奥司他韦上市后报告了超敏反应(如中毒性表皮坏死松解、Stevens-Johnson综合征和多形性红斑等)、肝酶升高和心律不齐等不良反应。如宝宝服药后发生或怀疑过敏样反应以及恶心呕吐不耐受等情况,应立即停药,并及时就医。同时,已知对磷酸奥司他韦胶囊严重过敏的患者禁用。
划重点:宝宝在家服用期间,应密切监测,如出现严重不适,应立即停药,并及时就医。


10


服用奥司他韦的期间能不能打流感疫苗?
答:需看接种疫苗类型。
目前,适合儿童的流感疫苗有:
三价灭活流感疫苗(IIV3)
四价灭活流感疫苗(IIV4)
三价减毒活流感疫苗(LAIV3)
奥司他韦与减毒活流感疫苗可能存在潜在相互作用(奥司他韦可能抑制活疫苗病毒复制,进而影响疫苗的起效)。
奥司他韦与灭活流感疫苗无相互作用。
因此,建议服用奥司他韦后2天内不接种减毒活流感疫苗,接种减毒活流感疫苗2周内不服用奥司他韦,但可以接种灭活流感疫苗。
划重点:建议宝宝服用奥司他韦2天内不接种减毒活流感疫苗,但可以接种灭活流感疫苗。由于宝宝生病期间,症状明显,精神状态欠佳,建议康复后再去接种育苗也是一种选择。

本文来源:重庆卫健委官微(https://mp.weixin.qq.com/s/lEoSn6oHyE-BYYhsEOQTUg)


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▌来源:重庆卫健委微信公众号

▌编辑:浩海、凌陵

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