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80% 有过性生活的女性都会感染 HPV,预防三步走

日期: 来源:丁香生活研究所收集编辑:





提到 HPV 感染,大家一定都不陌生,有数据显示,超过 80% 的有过性生活的女性一生中至少有过一次 HPV 感染[1]。


不同的 HPV 感染,可能引发多种不同的癌症,包括宫颈癌、阴道癌、肛门癌等一系列癌症。


好在已经有了能够预防 HPV 感染的有效手段——接种 HPV 疫苗。


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除了接种疫苗,针对 HPV 我们还有多种预防方法。希望看完文章,每位女性都能更了解如何预防、远离宫颈癌!






感染 HPV = 患宫颈癌?

NO!



要了解预防方法,首先要知道 HPV 相关的知识,它究竟是如何传播的?又分哪些类型……等等。


同前文所述,HPV 感染是一种比较常见的病毒感染,如同我们日常感冒一样普通。


它主要通过性传播,进入生殖道、口腔或咽喉,从而导致黏膜皮肤感染。


目前已发现的 HPV 有 200 多种类型。临床上根据致癌性,将其分为低危型和高危型[1]:


低危型 HPV:不致癌,但是主要引起生殖器疣和良性病变;


高危型 HPV:可以导致女性宫颈癌、阴道癌和会阴癌等。



图片来源:视觉中国


很多人感染 HPV 后,病毒可在数月到一、两年内被机体免疫机制自行清除。


不过如果你的宫颈防御系统「破防」了,有几率导致 HPV 的长期性感染,这就有可能引发宫颈癌。


免疫功能正常的女性感染 HPV 后要发展为宫颈癌,需要 15 年左右时间,对于免疫功能异常的女性,一般约要 5~10 年。[2]


因此,当你再看到 HPV 阳性这几个字时,不必害怕,但也不可掉以轻心。虽然从 HPV 到宫颈癌的距离相对遥远,但很多宫颈癌患者也正是被这一丝侥幸心理给害了!






预防 HPV ,做好这三步



针对危险又狡猾的 HPV ,我们有很多预防手段,主要可以从以下 3 方面入手。


1. 自己守住第一道防线


性生活做好防护:非备孕状态下做好保护措施很重要,全程佩戴(即使吃了避孕药)套套,能有效阻断大多数病毒传播。


初次性生活过早、有多个性伴侣、过早生育、多孕多产等都属于 HPV 的易感因素。


让自身免疫力「支棱」起来:前面咱也说了,大多 HPV 会被自身免疫系统消灭掉。


新的一年,跟不良的生活习惯说拜拜,戒烟酒、别熬夜、多运动、保持心情舒畅,增强身体抵抗力。


2. 伴侣也要做好配合


你知道吗?在预防 HPV 这件事上,男同胞们也扮演着重要角色。


由于 HPV 主要感染途径来源于性行为,这就需要伴侣一起来配合。


已感染 HPV 男性的精液和前列腺液中会「藏」有病毒[3],在发生性行为时,通过皮肤接触的传播方式找到下一个「驻扎地」——性伴侣。



图片来源:站酷海洛


所以靠谱的伴侣,就显得尤为重要。


3. 做好科学防治


姐妹们,来自医生的忠告一定要入耳入心并背诵默写。作为目前人类唯一可能清除的癌症,宫颈癌目前有较为完善的三级预防策略:[4]


一级预防:HPV 疫苗接种 + 健康教育,降低宫颈癌的发生;


二级预防:宫颈癌筛查和癌前病变治疗,减少晚期宫颈癌的发生,降低死亡率;


三级预防:宫颈癌治疗。作为预防宫颈癌的最后一道防线,根据临床分期开展适宜的手术、放疗、化疗及姑息疗法,尽可能减少宫颈癌的恶化。


做好以上这些,就能在很大程度上免受宫颈癌的威胁,希望未来有一天我们彻底跟它说再见。


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HPV 疫苗知多少



HPV 疫苗的诞生让宫颈癌有望成为人类首个可以全面消除的恶性肿瘤。其实很多人都意识到了接种 HPV 疫苗的重要性。


但具体怎么选?了解以下知识,你就明白了。


知识点一:2/4/9 价疫苗有什么区别?


目前,已上市的 HPV 疫苗有三种,分别是 2 价、4 价和 9 价,也有国产和进口之分。其中 2 价分为国产和进口两种,4 价和 9 价都只有进口的一种。


「价」不同,表示它可预防的 HPV 型别数量不同。数量越多,价格越高。



数据来源:人乳头瘤病毒及相关疾病报告


知识点二:已经打完 2/4 价,能补种 9 价吗?


据相关报道,接种完 2/4 价 HPV 疫苗后,可补种 9 价。具体情况则以机构实际要求为准。



图片来源:微博截图


在 HPV 9 价疫苗说明书中有相关提示,「如果完成 3 剂 4 价 HPV 疫苗接种后需要接种本品,则至少间隔 12 个月后才能开始接种本品,且接种剂次为 3 剂。」


所以打完 4 价,需要至少间隔一年,再接种 9 价 HPV 疫苗,2 价尚未有相关信息说明。


知识点三:正在接种 2/4 价,能换成 9 价吗?

缺乏依据,尽量避免互换接种。

世界卫生组织 2017 年关于 HPV 疫苗立场文件,有关三种 HPV 疫苗互换使用的安全性、免疫原性或效力的资料十分有限。

这些疫苗在特性、组分和适应症方面各不相同;另外,4 价和 9 价 HPV 疫苗使用说明书也专门指出,目前尚无临床数据支持 9 价 HPV 疫苗与其他 HPV 疫苗互换使用。


知识点四:月经期、妊娠期可以接种吗?


月经期:不是接种疫苗的禁忌,但是由于一些女性会有经期不适,且经期人体免疫力下降,因此个别机构会建议在非月经期接种。


妊娠期:避免接种。虽然目前未观察到 HPV 疫苗接种对母亲和子代有不良反应,但鉴于研究样本量及手段的局限性,建议妊娠期间应避免 HPV 疫苗接种。


如果在接种疫苗后发现怀孕,也不用过于担心及终止妊娠,只需中断接种,后续剂次推迟至产后即可,无需从第一针开始接种,但孕期也应做好定期产检。


知识点五:以前感染过 HPV,还有必要打疫苗吗?


对于既往感染史者,只要在接种的年龄范围内,依然可以接种疫苗。因为 HPV 亚型种类繁多,接种疫苗能够对未感染过的亚型有防护作用,也可以预防同种 HPV 型别的再次感染。



图片来源:站酷海洛


知识点六:接种 HPV 疫苗后还需要做宫颈癌筛查吗?


答案是需要的,即便接种了疫苗,也并非意味着 100% 杜绝了疾病的发生。因此,有性生活的女性可以根据以下年龄阶段进行定期筛查:


21~29 岁女性,可以每 3 年做一次 TCT 检查;


30~65 岁可每 5 年做一次 TCT 和 HPV 联合检查,或每 3 年做一次 TCT 检查;


连续筛查未发现病变者,可考虑在 65 岁左右停止筛查。


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审核专家 宋春艳

解放军第四零一医院

妇产科主治医师


参考文献


[1] 李双, et al. "人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识." 中国医学前沿杂志 (电子版) (2021).

[2] Cervical cancer. Accessed April 8, 2022. 

[3] 李善清, 唐万兵, 唐从耀. 宫颈HPV感染者性侣精液及前列腺液HPV16,18型检测的研究[J]. 临床医药实践, 2007, 16(8):732-734.

[4] 中华预防医学会妇女保健分会. 《子宫颈癌综合防控指南》[M]. 201707. 人民卫生出版社, 2017年7月.



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策划 秋秋

监制 水衣

排版 阿哲

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