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来源:香港大学深圳医院收集编辑:王钧
香港大学深圳医院血液内科-王钧副顾问医生作客深圳电台先锋898《健康有道》节目,为听众朋友们详细讲解有关“慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防”主题科普,让我们听听专家怎么说。
健康有道主持人易辛(以下简称“主持人”):慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防,这是临床中普遍会遇到的问题吗?王钧医生(以下简称“王医生”):是的,血液科的患者由于反复化疗、免疫功能较低,属于高危人群,对这类患者冲击比较大。
新冠病毒的感染对于该类患者而言可能容易形成肺炎,所以我们很关注该类患者的情况。主持人:以上这种情况会根据血液病病人的情况不同而有所区别吗?王医生:是的,血液病分良性、恶性,有一些是慢性的,还有些血液病必须要进行急迫治疗。比如造血干细胞移植,在这种情况下怎样保证患者不被感染、在整个移植过程中安全、以及移植后避免出现新冠感染非常重要。
因为一旦感染后,这类患者由于B细胞的缺失,无法像大众一样建立免疫屏障,非常危险,全国的血液病专家都在关注这个问题。
主持人:对于这类血液病病人而言,就不仅仅是新冠病毒了,可能其他的任何病毒也有可能对它造成很大影响?王医生:是的,实际上就算在这几年非常严格的卫生防范措施(戴口罩、勤洗手等)下,我们血液科也出现了比如说副流感、流感、人类呼吸道合胞病毒等。
但是新冠病毒又不一样,它有可能攻击人体肺部,这是非常令人担心的,就像人突然溺水,肺部的感染是弥散性的,没有氧气吸入,和其他病毒比起来风险更大,而且现在来说,还没有非常适用的特效药将其控制住。主持人:这么多种类的血液病病人,我们怎么样分级别去预警呢?王医生:我们会最起码分为两个级别,比如普通血液病,不太严重的地中海贫血、缺铁,以及普通的白细胞减少、常见的血小板减少等,只要不需要使用免疫抑制药物,都是相对而言不必太过担心的,和其他正常人群一样,戴口罩勤洗手就可以了。
但如果病人正好血液肿瘤活动期,比如淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等,正好在化疗期间感染,那就会比较令人担心。主持人:血液病病人在感染之后,是不是病情发展和一般人也不一样?王医生:非常迅速,会进展到肺炎。我们平时即使有头痛、喉咙痛、发烧,很少会发展到肺炎,因为奥密克戎的特性传播很广,但不是特别容易到肺部的。
但是免疫功能低下,包括肿瘤病人、老年病人、糖尿病人、有基础疾病的人群,很容易进展到肺部,到肺部形成肺炎,非常难处置。主持人:所以在感染之后、进展到肺炎之前,是必须要做足工作的?这个阶段还能使用抗肿瘤药物吗?王医生:对,这个阶段控制起来相对容易一点。而且要停药,当新冠病毒感染患者后,整个用药计划和看诊计划都需要进行一系列的调整。主持人:对于病人来说,有没有可能在已经出院回家后,因为病毒感染对其造成较大影响?王医生:会的,最近我们血液科还有新冠阳性患者前来就诊,一般流感或副流感都是一周左右的病程,但新冠感染对肺部的影响较久。专业的呼吸科医生都建议新冠感染一个月后复查,那时病情才会慢慢平复,肺部的影像学检查结果才显示有在慢慢改善。王医生:大部分患者一定要在医院将病情稳定住,再返回家中。当发展为肺炎时,就已经产生实质性脏器损伤,需要入院2-3周左右才能慢慢恢复过来。想了解“慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防”的更多知识点,请收听当天(2023年2月9日)电台节目《健康有道》回顾,点击阅读原文,收听节目现场录音。血液内科自2016年开科以来,共行造血干细胞移植200余例,移植技术、CD34+细胞检测技术、外周血干细胞采集技术达到国家级移植中心的水准;并于2021年开展国家认证的CAR-T细胞治疗产品服务,质量管理体系及诊疗水平获同行及产品质控认可。科室不断发展并完善了血液系统疾病诊疗体系,在“港澳药械通”政策支持下可覆盖所有血液病诊疗方案,在多学科支持合作下可为患者提供全流程诊疗,践行“大病不出深圳”的医疗服务理念。护理团队重质量、精专业、讲循证、抓细节,不断探索风险管理、持续质量改进、循证护理实践、建设人文关怀病房,在移植护理、静疗护理、采集护理、CAR-T细胞治疗等方面不断探索。参考FACT细胞治疗标准建立限制级技术血细胞分离单采管理制度、单采护理人员准入制度及培训制度,在学术交流会中分享经验,获得外院认可,多次受邀到全国性、省市级的护理大会交流。探索风险管理工具在新技术新项目护理管理中的应用,建立规范的CAR-T细胞治疗相关制度及流程,保障CAR-T细胞治疗的顺利推进。引入美国FACT细胞治疗实验室标准,建立中英对照的规范SOP、高标准的室间质控及审核,保障临床造血干细胞高质量检测、冻存、回输的同时也获得中华骨髓库认可,受邀在全国移植协调员培训会分享经验。