当血液病患者遇上这个病毒感染……

2023-03-01

血液病患者免疫功能低下

一旦在病程中

遇上无论何种病毒

都有可能会是“致命打击”

尤其在遇到“狡猾”的新冠病毒后

除了戴好口罩、做好手卫生外

血液病患者

又该如何做好自身防护？

香港大学深圳医院血液内科-王钧副顾问医生作客深圳电台先锋898《健康有道》节目，为听众朋友们详细讲解有关“慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防”主题科普，让我们听听专家怎么说。

健康有道主持人易辛（以下简称“主持人”）：慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防，这是临床中普遍会遇到的问题吗？

王钧医生（以下简称“王医生”）：是的，血液科的患者由于反复化疗、免疫功能较低，属于高危人群，对这类患者冲击比较大。

新冠病毒的感染对于该类患者而言可能容易形成肺炎，所以我们很关注该类患者的情况。

主持人：以上这种情况会根据血液病病人的情况不同而有所区别吗？

王医生：是的，血液病分良性、恶性，有一些是慢性的，还有些血液病必须要进行急迫治疗。

比如造血干细胞移植，在这种情况下怎样保证患者不被感染、在整个移植过程中安全、以及移植后避免出现新冠感染非常重要。

因为一旦感染后，这类患者由于B细胞的缺失，无法像大众一样建立免疫屏障，非常危险，全国的血液病专家都在关注这个问题。

主持人：对于这类血液病病人而言，就不仅仅是新冠病毒了，可能其他的任何病毒也有可能对它造成很大影响？

王医生：是的，实际上就算在这几年非常严格的卫生防范措施（戴口罩、勤洗手等）下，我们血液科也出现了比如说副流感、流感、人类呼吸道合胞病毒等。

但是新冠病毒又不一样，它有可能攻击人体肺部，这是非常令人担心的，就像人突然溺水，肺部的感染是弥散性的，没有氧气吸入，和其他病毒比起来风险更大，而且现在来说，还没有非常适用的特效药将其控制住。

主持人：这么多种类的血液病病人，我们怎么样分级别去预警呢？

王医生：我们会最起码分为两个级别，比如普通血液病，不太严重的地中海贫血、缺铁，以及普通的白细胞减少、常见的血小板减少等，只要不需要使用免疫抑制药物，都是相对而言不必太过担心的，和其他正常人群一样，戴口罩勤洗手就可以了。

但如果病人正好血液肿瘤活动期，比如淋巴瘤、白血病、骨髓瘤等，正好在化疗期间感染，那就会比较令人担心。

主持人：血液病病人在感染之后，是不是病情发展和一般人也不一样？

王医生：非常迅速，会进展到肺炎。我们平时即使有头痛、喉咙痛、发烧，很少会发展到肺炎，因为奥密克戎的特性传播很广，但不是特别容易到肺部的。

但是免疫功能低下，包括肿瘤病人、老年病人、糖尿病人、有基础疾病的人群，很容易进展到肺部，到肺部形成肺炎，非常难处置。

主持人：所以在感染之后、进展到肺炎之前，是必须要做足工作的？这个阶段还能使用抗肿瘤药物吗？

王医生：对，这个阶段控制起来相对容易一点。而且要停药，当新冠病毒感染患者后，整个用药计划和看诊计划都需要进行一系列的调整。

主持人：对于病人来说，有没有可能在已经出院回家后，因为病毒感染对其造成较大影响？

王医生：会的，最近我们血液科还有新冠阳性患者前来就诊，一般流感或副流感都是一周左右的病程，但新冠感染对肺部的影响较久。

专业的呼吸科医生都建议新冠感染一个月后复查，那时病情才会慢慢平复，肺部的影像学检查结果才显示有在慢慢改善。

主持人：像这种情况，血液病病人能否进行居家护理？

王医生：大部分患者一定要在医院将病情稳定住，再返回家中。当发展为肺炎时，就已经产生实质性脏器损伤，需要入院2-3周左右才能慢慢恢复过来。

想了解“慢性血液病患者在新冠感染后的康复及预防”的更多知识点，请收听当天（2023年2月9日）电台节目《健康有道》回顾，点击阅读原文，收听节目现场录音。

香港大学深圳医院内科部-血液内科

血液内科自2016年开科以来，共行造血干细胞移植200余例，移植技术、CD34+细胞检测技术、外周血干细胞采集技术达到国家级移植中心的水准；并于2021年开展国家认证的CAR-T细胞治疗产品服务，质量管理体系及诊疗水平获同行及产品质控认可。科室不断发展并完善了血液系统疾病诊疗体系，在“港澳药械通”政策支持下可覆盖所有血液病诊疗方案，在多学科支持合作下可为患者提供全流程诊疗，践行“大病不出深圳”的医疗服务理念。

血液内科护理团队

护理团队重质量、精专业、讲循证、抓细节，不断探索风险管理、持续质量改进、循证护理实践、建设人文关怀病房，在移植护理、静疗护理、采集护理、CAR-T细胞治疗等方面不断探索。参考FACT细胞治疗标准建立限制级技术血细胞分离单采管理制度、单采护理人员准入制度及培训制度，在学术交流会中分享经验，获得外院认可，多次受邀到全国性、省市级的护理大会交流。探索风险管理工具在新技术新项目护理管理中的应用，建立规范的CAR-T细胞治疗相关制度及流程，保障CAR-T细胞治疗的顺利推进。

骨髓移植实验室

引入美国FACT细胞治疗实验室标准，建立中英对照的规范SOP、高标准的室间质控及审核，保障临床造血干细胞高质量检测、冻存、回输的同时也获得中华骨髓库认可，受邀在全国移植协调员培训会分享经验。

案例来源：香港大学深圳医院内科部-血液内科

科普来源：香港大学深圳医院内科部-血液内科

注：部分图片来源于网络，版权归属原作者。

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