继糖尿病、肥胖、心脏病之后，糖摄入过多对人体健康的危害又多了一项——脱发。2023年1月，清华大学万科公共卫生与健康学院和北京清华长庚医院的研究者们，在国际营养学期刊Nutrients上发表了一项最新研究，结果显示，含糖饮料喝得越多，中国年轻人的男性型脱发风险越高。中山大学附属第一医院临床营养科主任医师叶艳彬向“医学界”分析称，长期超量摄入糖分会刺激体内分泌胰岛素，而胰岛素的增加会导致雄性激素分泌增加，进而诱发男性型脱发。不仅如此，她在门诊中经常接诊糖摄入过量的患者，有人过度肥胖无法正常生活，有人出现了高血压、Ⅱ型糖尿病等疾病，最小的患者还不到10岁。在叶艳彬看来，“糖与烟酒危害相提并论”的说法并不是危言耸听，任何人都要控制糖分的摄入量。她还发现，为了对抗糖分摄入，一大批年轻人正在从“控糖”向“戒糖”转变，出现了一些极端案例。含糖饮料致脱发，结论如何得出？前额处头发脱落、发际线后移、头顶慢慢稀疏……男性型脱发即雄激素性秃发，是一种常见的脱发类型，多见于青年男性，作为一种进行性和无疤痕的脱发形式，男性型脱发已经成为一个全球性的公共健康问题。在我国，男性型脱发的发病率持续上升。根据此前的人口调查，男性型脱发的患病率已从2010年的21.3%上升至2021年的27.5%，每五个男性中就有一人患此病。发病年龄也比上一代提前了20年，当前脱发的平均年龄为30岁左右。与之相对应的是，近几十年来，我国含糖饮料的消费量急剧增加。数据显示，2003-2014年，中国人均饮料年消费量从12公斤增加到119公斤。很长一段时间，科学界对于含糖饮料与脱发的关系并无定论，脱发也一直被认为是一种纯粹的遗传问题。随着科研深入，越来越多的证据表明，环境起到了关键作用，其中一个重要因素是饮食，尤其是糖的摄入。为了分析含糖饮料和男性型脱发的关联，清华大学的研究人员在中国31个省招募了1028名男性参与者，平均年龄27.8岁，包括436名正常参与者和592名男性型脱发参与者。调查问卷中所提到的含糖饮料，是用各种形式添加糖用以增甜的饮用液体，包括苏打水、软饮料、加糖果汁、运动饮料、能量饮料、甜牛奶和咖啡等。根据参与者的含糖饮料消费频率和数量，研究人员将其分为大量（>3500 毫升/周）、中量（1500-3500 毫升/周）、少量（1-1500 毫升/周）和从不（0 毫升/周）四个档次。调查表明，有44.6%的参与者频繁饮用含糖饮料（>7次/周），存在男性型脱发的参与者在饮用频率和饮用量方面，都比未脱发者更高。脱发与未脱发参与者的含糖饮料摄入情况对比研究还证实，无论饮用哪种含糖饮料，都与男性型脱发显著相关，尤其是果汁饮料、软饮料、运动饮料以及加糖茶饮料。其中，与不喝含糖饮料的人相比，每周饮用超过3500毫升者，脱发风险增加3.36倍。调整其他风险因素后，每周饮用超过3500毫升，风险增加了1.78倍。通俗来讲，含糖饮料极大地增加了青年男性患男性型脱发的风险，喝得越多，头发可能越少。得出结论后，研究者更进一步，希望找出含糖饮料介导男性型脱发的背后机制。进行这一研究的清华大学万科公共卫生与健康学院赵艾团队通过“中介分析”，发现了两条潜在影响途径。一条是糖尿病等慢性疾病，即含糖饮料中的糖分会导致较高的血糖浓度，从而产生过度活跃的多元醇通路，而该通路是葡萄糖转化为果糖的地方。当通路过于活跃时，可能会导致糖尿病，在高血糖的状态下皮肤容易发生感染，进而诱发脱发症状。这一途径并不意外，高血糖导致脱发的结论在既往研究中已被证实。研究人员发现的另一条途径是通过情绪施加影响。在使用焦虑症状态和疾病史进行中介分析后发现，慢性疾病和情绪问题可能介导了男性型脱发的发生。“我们建议提供更多支持以减少年轻人的含糖饮料消费，以最大程度地减少对健康的负面影响。”研究人员写道。糖是慢性毒品吗？除了脱发，糖对人体的危害还有很多。早在2014年，澳大利亚导演达蒙为了找出糖对身体的损伤，亲身体验了两个月的高糖饮食生活方式，并将过程拍成了纪录片，取名《一部关于糖的电影》。“感到快乐”是大多数人吃糖后的直观体会。叶艳彬对此解释称，当人体摄入大量糖分后，血糖会快速升至较高水平，大脑随之产生多巴胺，但这种感觉不会持续太久。为了维持血糖平衡，人体需要分泌胰岛素来分解其余糖分，于是，血糖和多巴胺开始降低，情绪也随之低落，“所以将可乐称为肥宅快乐水的说法是不正确的，长期饮用会产生依赖等问题。”早在2006年，世界卫生组织曾对23个国家的人口死亡原因进行过调查，结果显示，长期吃糖的危害甚至高于吸烟，且长期摄入高糖食物的人群会比正常饮食人群的寿命缩短10-20年左右。2012年，另一篇发表在国际顶级学术刊物《Nature》杂志上的文章《糖的毒性真相》也指出，过去的50年内，全球糖的消费量激增3倍，糖摄入过多造成的肥胖症、糖尿病、心脏病和肝病等在全球高发，危害与烟草、酒精相当，每年间接导致全球约3500万人死亡。来自中国疾病预防控制中心2022年的一篇论文也重申了糖的危害。该论文分析了1990年至2019年期间，中国人因过量摄入含糖饮料而导致的死亡和疾病负担。结果表明，2019年，有4.6万人因过量摄入含糖饮料而死亡，与1990年相比增加了95%，过量消费含碳饮料导致的死亡率增加了35%。至于糖摄入过多对皮肤的影响，并不限于引起脱发。皮肤病学的权威杂志《British Journal of Dermatology》曾发表过一项研究，发现高龄组人群皮肤内的晚期糖基化终产物（AGEs）明显更多。对此，叶艳彬向“医学界”解释称，生成AGEs的过程是糖基化反应，即体内的葡萄糖分子或其他糖类分子错误地粘贴到了蛋白质上，引起蛋白质变性，这一有害反应与氧化反应一样，对衰老起着推动作用，可导致皮肤老化、松弛、失去弹性，也是引发糖尿病并发症的重要因素。“目前科学界已经证实，长期、过量食用添加糖会加速衰老。”叶艳彬表示，糖对皮肤的影响是间接产生的，比如人体摄入大量糖后，糖份会直接进入肠道，经过消化后进入血液，并引发炎症，而炎症会导致皮肤恶化，出现痤疮，酒渣鼻、湿疹等问题。年轻人正在加入“戒糖大军”总之，在过去30年里，全球因过量摄入添加糖而面临的死亡威胁显著增加，为了降低风险，世界卫生组织多次发布“限糖令”，要求3岁以下婴幼儿食品禁止加糖。摄入多少糖才算健康？据世卫组织公布的糖摄入指南，儿童和成年人的糖摄入量最好控制在总能量摄入的10%以下，相当于每天不超过50克，最好控制在25克以下，这与我国指南推荐一致。指南中的建议主要针对“游离糖”，包括在生产食品和烹调过程中额外添加的糖，以及蜂蜜、果汁和糖浆中含有的单糖和二糖。按此定义，不包含天然存在于水果和蔬菜中的糖分。近些年，随着健康观念的普及，越来越多的人意识到控糖势在必行，在一些年轻人群体中，这一趋势正在向“戒糖”转变。在豆瓣的“无添加糖食品研究所”、“今天我也坚持住了没喝含糖饮料”等小组里，有超过10万人正在加入“戒糖”大军，他们决心不再喝含糖饮料，戒断所有添加糖的食品，并对食品配料表中的各项标准和代糖产品保持警惕。一项数据或能侧面反映这一潮流：截至2021年，无糖饮料的市场规模已达159亿元。不过，这一打着“零糖、零脂肪”标签的产品，也曾因配料表中的人工代糖陷入广泛质疑。张潇（化名）已经戒糖一年多了，她说自己的最大动力是为了改善皮肤，此前，她只要吃糖或喝奶就会长粉刺，面部痤疮十分严重。小组里，像她这样为了改善皮肤或抗衰老而戒糖的人还有很多。尽管如此，走上戒糖之路也并不容易。张潇回忆，“一开始（戒糖）绝对是痛苦的，甚至很多无糖的食物也不能碰，最渴望甜食的那段时间，我甚至会嚼吐，还要克制月经前后对甜食的渴望。”另一名戒糖近两年的成员告诉“医学界”，她一开始为了戒糖，索性连饭都很少吃，直到出现低血糖后才意识到，自己的戒糖理念和方式存在问题，“还没变美，身体就先熬垮了。”无论如何，含糖饮料可以导致男性型脱发的最新研究结果，又给了年轻人一个远离糖的理由。但叶艳彬提醒，没有必用采用极端的戒糖方式。“戒糖或者抗糖其实是为了阻止AGEs的生成，但这一过程不可能被人为阻止，皮肤恶化和衰老是一个复杂的过程，糖只是影响因素之一。”她建议，普通人不要轻易尝试网络中流行的“戒糖”方式，“现在很多食物和产品中都含有糖，很难被完全回避，如果有任何饮食上的困惑，可以到医院的营养科咨询。”
指导专家
叶艳彬 中山大学附属第一医院临床营养科主任医师
参考资料：1、The Association between Sugar-Sweetened Beverages and Male Pattern Hair Loss in Young Men https://www.mdpi.com/2072-6643/15/1/2142、Study on the death and disease burden caused by high sugar-sweetened beverages intake in China from 1990 to 2019https://academic.oup.com/eurpub/article/32/5/773/6647957?searchresult=13、The burden of ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus attributable to diet high in sugar-sweetened beverages in China: An analysis for the Global Burden of Disease Study 2017https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33151626/来源：医学界往期推荐1. 我国首部HPV预防专家共识出炉，所有女性不得不看！2. 多地学校停课、奥司他韦遭抢，甲流+新冠如何破？3. Immunity | 广谱抗beta冠状病毒抗体可以保护小鼠模型免受多种人类高致病性冠状病毒感染4. Cell重磅：蝙蝠能携带大量病毒的原因—已经进化出能够耐受大量病毒序列的机制生命科学综合交流QQ群:681341860