近期,我院产科收治了一位特殊的孕妈妈:静静(化名),35岁,分别于2009年、2013年、2020年进行过3次剖宫产手术。2020年因为“凶险性前置胎盘伴植入”入住我院产科保胎治疗......
这是静静的第四个孩子
从发现怀孕就诊断为
“凶险性前置胎盘伴植入”
孕期反反复复的阴道出血
不断地住院保胎
且合并糖尿病、肥胖、高龄.....
凶险性前置胎盘植入
“我上一胎也是凶险性前置胎盘伴植入,当时在老家住院了一段时间,医生跟我讲风险很大,我很害怕,上网到处看,就看到了跟我一样情况的宝妈,说南京市第一医院主任医师徐友娣对这个情况很有经验,技术也很好。我就转到你们医院来了。手术很顺利,我恢复的也很好。所以这一胎虽然是一样的情况,风险比上一胎更大,但有你们我就不害怕。”静静在做胎心监护时对我院产科助产士万晓娜说,脸上挂满了笑意和信任。
多学科协作 保驾护航
住院期间,我院产科为静静完成了保胎治疗和各项检查。结合患者情况,徐友娣主任医师决定实施剖宫产手术。术前,产科、麻醉科、泌尿外科、内分泌科、介入血管科、ICU、输血科、儿科进行了多学科MDT讨论,充分评估了手术的风险、新生儿早产并发症,以及麻醉风险等,制定了严密的手术方案,并与静静及家属做了详尽的术前沟通。
技术过硬 母子平安
2月9日,一切准备就绪,静静被推入手术室。相关科室医生都严阵以待。麻醉科赵雅梅主治医师顺利完成麻醉后,泌尿外科窦全亮副主任医师行膀胱镜下输尿管双J管植入,介入血管科苏浩波主任医师上台预置腹主动脉球囊。产科徐友娣主任医师、王雅萍副主任医师、薛鑫源医师也已准备上台。
切开腹腔,见子宫下段原切口内约10x5cm胎盘植入于憩室内向膀胱面膨出,表面血管怒张仅见浆膜层,其下即为胎盘。稍有不慎,就可能会大出血、伤及到肠道及膀胱.....面对眼前复杂的子宫状况,徐友娣主任、王雅萍主任和薛鑫源医师凭借丰富的手术经验和默契的相互配合,顺利进入宫腔,娩出胎儿。
面对“拉链式生娃”
主任有话说
把剖宫产当做“拉链”的生娃方式不可取。多次剖宫产术后妊娠及再次手术风险极大。此次产妇虽然手术顺利,但术后肠粘连、肠梗阻风险大,术后子宫瘢痕憩室形成,影响月经等情况。
专家建议如果是首次妊娠,孕期需控制体重,宝宝体重最好控制在3-3.2kg,尽可能阴道分娩。若首次为剖宫产分娩,再次妊娠时,医生做好评估后,选择综合实力较强的三级综合性医院,在保障母婴安全的前提下尝试阴道分娩。
南京市第一医院产科是孕产妇危急重症救治中心,面对静静的情况有着丰富的经验和雄厚的技术力量。最大程度保障母婴安全、舒适、温暖。
尊重孕妇、敬畏生命
祝所有孕妈妈们快乐孕育
顺利分娩!
本期专家简介
本部产科专家门诊时间:周二上午
本部妇科专家门诊时间:周三上午
江苏省医师协会遗传分会委员。擅长孕前咨询、围产期管理、难产处理、高危妊娠监护,如妊娠合并症及并发症、子痫前期、妊娠期糖尿病、甲状腺疾病等,以及高危孕妇的产前评估。
本部专家门诊时间:周一上午
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编辑 | 刘春兴 万晓娜 周欣新
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