随着社会生活压力的增加，抑郁症、焦虑症等精神健康相关症状已成为威胁人类健康的重大公共卫生问题。2019年，全球每8人中就有1人（共有约9.7亿人）受到精神健康疾病的影响，几乎每2人中就有1人（约占44%）在其一生中会经历精神健康疾病。值得关注的是，抑郁症是导致精神健康相关疾病负担的首要原因，而焦虑症是发病率最高的精神健康疾病。
近日，《英国医学杂志》（THE BMJ）子刊British Journal of Sports Medicine发表重磅综述，总结了迄今为止运动对成年人群抑郁症、焦虑症、精神压力等影响的全面证据。基于97项系统性评估研究（涉及1039项随机对照试验、128119例受试者）的数据，论文指出，运动干预可有效改善所有类型人群的抑郁和焦虑症状，且不同人群改善的效应幅度不同。其中获益程度最高的人群包括：抑郁症患者、孕妇/产后女性、总体健康个体、诊断为HIV感染或肾病的患者。
分析还表明，所有类型的运动（包括有氧运动、抗阻运动、混合模式运动和瑜伽）对改善抑郁症、焦虑症或精神压力症状都是非常有益的，且运动强度越高，获益程度越显著。多模式、中等强度/高强度的运动干预应成为管理抑郁症、焦虑症、精神压力的主要方法。
截图来源：British Journal of Sports Medicine
生活方式（如运动、睡眠卫生和健康饮食）管理在精神健康疾病的治疗中有何作用，目前不同国家临床实践指南的推荐意见并不一致。例如，美国临床指南认为，生活方式管理是心理治疗或药物治疗“无效或不可接受”时的补充替代治疗；而澳大利亚等其他国家的临床指南则建议将生活方式管理作为精神健康疾病的一线治疗方法。
截至目前，已经有数百项研究试验评估了运动干预对抑郁症、焦虑症、精神压力的影响，其中许多试验表明，运动干预可能具有与心理治疗或药物治疗相似的作用，且在副作用、额外健康获益等方面相较于心理治疗或药物治疗更具优势。尽管有研究证据表明运动干预有益，但其尚未在治疗上被广泛采用。当前这篇论文总结了迄今为止运动干预对成年人群抑郁症、焦虑症、精神压力等症状影响的全面证据。
研究人员对12个大型电子数据库展开检索，并筛选了截至2022年1月1日发表的符合要求的随机对照研究。最终，当前分析共纳入97项系统性评估研究，这些系统性评估研究共涉及1039项试验、128119例受试者（年龄29~86岁）。这些研究中的受试者人群包括：健康成人、精神健康疾病患者、不同类型慢性病患者。
具体而言，研究纳入的患者症状包括：癌症、抑郁症（包括成人抑郁以及老年人群抑郁）、痴呆症、慢性阻塞性肺病、多发性硬化、同时伴有多种慢性病、焦虑症、心血管疾病、肾脏疾病、卒中、关节炎和风湿性疾病、认知障碍、HIV感染、创伤后应激障碍、同时伴有多种类型精神健康疾病、疲劳、膝骨关节炎、神经系统疾病、精神分裂症、药物滥用等。
研究中运动干预的定义为：导致热量消耗显著增加（相较于静息能量消耗）的骨骼肌收缩相关任何类型身体活动。具体而言，这些运动的模式包括：
混合模式的运动，但不包括身心运动（如瑜伽、太极）
混合模式的运动，包括身心运动（如瑜伽、太极）
瑜伽
有氧运动
太极
抗阻运动（即无氧运动）
跳舞
分析结果表明，在整体人群中，与常规护理相比，运动干预在减轻抑郁症（中位效应量为-0.43；IQR=-0.66~-0.27）、焦虑症（中位效应量为-0.42；IQR=-0.66~-0.26）、精神压力（效应量为-0.60；95%CI=-0.78~-0.42）及其相关症状方面具有中等程度的有利影响。值得关注的是，总体健康个体，抑郁症、HIV感染、肾病患者，孕妇/产后女性在运动干预中的获益程度最高。
分析还发现，所有类型的运动（包括有氧运动、抗阻运动、混合模式运动和瑜伽）对抑郁症、焦虑症或精神压力症状都是有益的。但不同类型的运动对抑郁症、焦虑症或精神压力症状方面的影响程度并不相同。例如，抗阻运动对抑郁症的影响最大，而瑜伽或其他身心运动在减轻焦虑症方面最有效。
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此外，较高强度的运动与症状较大幅度的改善相关。研究作者解释，运动可通过多种神经分子机制改善抑郁，包括增加神经营养因子的表达，增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的可用性，调节下丘脑-垂体-肾上腺轴的活性以及减少全身炎症。相较于中等强度或高强度运动，低强度的运动可能并不足以刺激产生与抑郁症和焦虑症更大程度改善相关的神经和激素变化。
运动持续时间方面，分析发现，运动干预的有效性随着干预时间的延长（从≤12周，到12周~23周，或≥24周）而降低，这可能与长期干预受试者的依从性下降有关。此外，与短期（≤12周）或中期（12周~23周）干预相比，尽管运动干预的有效性随着干预时间的延长（≥24周）而降低，但持续时间最长的运动干预仍具有积极影响。
总体而言，当前这项分析的结果表明，无论是普通成年人群，还是伴有精神健康疾病或慢性疾病的患者人群，运动在改善抑郁症、焦虑症或精神压力症状方面都非常有益。值得关注的是，所有类型的运动干预均有效，且高强度运动与抑郁症和焦虑症更大幅度的改善相关。
论文作者强调，当前这项研究是截至目前为止“首个全面汇总运动干预对抑郁症、焦虑症、精神压力影响证据的研究”。基于研究发现，运动干预应成为管理抑郁症、焦虑症、精神压力的主要方法。
参考资料
[1] Singh B, Olds T, Curtis R, et alEffectiveness of physical activity interventions for improving depression, anxiety and distress: an overview of systematic reviews. British Journal of Sports Medicine Published Online First: 16 February 2023. doi: 10.1136/bjsports-2022-106195