有些女性朋友在月经期间、经期前后，身体容易出现各种不舒服状况，或者月经本身疑似存在异常，如出血量、经期时长和以前相比有明显变化等等。
这些不适或所谓异常症状，看起来相似，但落到每一个具体的人身上时，其原因和应对办法可能有所不同。
因为每个人身体情况和过往病史不一样，看似相似的情况背后反映的问题也可能不一样，还是需要专业医生进一步问诊，结合必要的背景信息来综合评估。单纯的科普文章很难面面俱到。
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经期常见问题，如何利用线上问诊快速获得精准解答和帮助？
我们从丁香医生线上问诊公开问答中，节选了一则关于「经期头晕」的咨询案例，医生的回答获得了患者的五星好评，可以看看对你是否有帮助。
图片来源：丁香医生 App 线上问诊公开问答截图
患者 女
过往病史：畸胎瘤
医生您好。想向您咨询一下经期头晕的问题。
我本月月经不调，在上次经期后一周开始非经期出血，持续 10 天，每天出血量目测平铺纸上约为 1～1.5 个拇指（含指节）大小。然后又衔接正常经期，期间出血量较大，今天约为经期第三天。昨晚有失眠情况，十二点闭眼，约两点入睡。
今天睡醒发现有明显头晕，躺在床上时也有明显的感觉，晕一阵后有所好转。站立后同样头晕，晕一阵后好转。头晕时的睁眼感觉就是天旋地转，眼前不发黑，脑子感觉有点迟钝。同时伴有左侧偏头痛。进食后有所缓解。
经期头晕对我来说较为少见，上一次经期头晕是一年前，医院检查后发现有畸胎瘤，通过腹腔镜手术剥除。
由于非经期出血较长时间，我上周在医院检查了 B 超，无明显异常，妊娠尿检呈阴性。
诉求：
1. 请问医生我这是因为什么导致头晕？我几年前经常低血糖（现已好转），当时头晕一般是突然发生，很快缓解，现在头晕持续时间好像较长，情况是否不太一样？
2. 是否需要加做其他检查？
3. 生活习惯上需要注意什么？
* 出于隐私保护，此处不展示患者提供的照片
王会林 神经科副主任医师
郑州大学附属洛阳中心医院
*点击下方语音播放键，收听医生回复：
*以下为医生语音答复后发给患者的语音小结：
你好，感谢你的信任和热情洋溢的好评。下面总结和补充我的语音回复：
总体来说：
1. 头晕有 4 种最大可能，情况究竟是哪一种，需要观察下。
2. 检查就是血常规、血压测定和诱发实验。
3. 生活习惯上没有特殊的需要注意的事项，注意营养均衡、劳逸结合、休息好就行。
问题不大，不要太担心，可以去查查，这样更加有针对性。暂时不需要吃任何药物。
下面来看看具体分析。针对你的头晕，结合你 26 岁的年龄，和月经期间的特殊情况，主要鉴别几个疾病：
1. 低血压
正常成人血压应该是收缩压 90～140 mmhg / 舒张压 60～90 mmhg 之间，低于这个范围就可能是低血压，也就是 90/60 以下的血压。
健康人两侧上肢血压可以不同，左右两侧之差为 10～20 mmhg，正常血压也有昼夜波动，24 h 内最大差值可达 40 mmhg(5.33kpa)，还有季节性波动。
低血压是体循环动脉压低于正常，伴有疲乏、无力、精神萎靡、头晕等症状的总称，一般来说，在不同日的同一时间多次测量安静状态下成人肱动脉血压低于 90/60 mmhg 时，即可称为低血压。
所以，非常有必要测测你的血压。
2. 贫血
贫血中，缺铁性贫血是最多见的，普遍存在于世界各国、各民族中，发生于各年龄组。在育龄妇女和婴幼儿中发病很高。
青年妇女月经期失血，加上饮食营养不合理，是导致贫血的原因之一。
缺铁性贫血病人常见的症状是：
（1）早期缺铁性贫血病人常无明显症状，易疲劳、乏力等非特异性症状常常被忽略。
（2）中度贫血病人表现为心动过速、心脏输出量增多等。病人感觉心悸，心脏听诊有收缩期杂音。
（3）严重贫血时，可以发生呼吸急促，稍事活动或情绪激动即有气急。影响消化系统功能和消化酶的分泌，出现食欲不振、恶心、呕吐、腹胀，甚至腹泻。也可以出现蛋白尿、月经失调。
缺铁性贫血的治疗包括病因治疗和补充铁剂。首先，必须尽可能查明引起缺铁性贫血的原因病纠正原发疾病。第二，补充铁剂。铁剂在治疗缺铁性贫血中是非常有效的，大多数为口服铁剂治疗。
所以，必须去医院化验个血常规。
3. 良性阵发性位置性眩晕症
良性位置性眩晕，也称为耳石症。在这里，你可以点开耳石症的相关链接，仔细看看，了解一些背景知识。
我用自己的语言向你解释什么是耳石症。
人之所以能够感知方向，是靠内耳中互相垂直的三个管道，称之为半规管，管道里面充满了液体，称为淋巴液，当头的位置改变的时候，管道里面的水会出现不同方向的流动，从而使得内部的纤毛摆动，纤毛的摆动方向被大脑感知，所以我们就有了方向感。
会摆动的纤毛上面有很多细小的颗粒，也就是医学上说的耳石。
耳石有时候会脱落，就像我们房间的墙皮会剥脱一样，脱落的耳石混在了本来纯净的管道的水里，那么当我们躺在床上翻身的时候，耳石就会像孙悟空的金箍棒，搅动管道里的水大幅度的震荡。这个时候，我们身体所感受到的就是我们在旋转，所谓的天旋地转，其实这是一种错觉，是脱落的耳石带给我们的错觉。
这种眩晕的特点是当头的位置改变的时候，比如起床时，会诱发眩晕，一部分人也会常常有头沉感。
明确诊断需要做个变位试验，医生用手法让患者以特定的姿势躺下、转头。治疗是用复位治疗，也是用特定的手法让患者躺下、转头等，可以诱发出眩晕和典型的眼球震颤，比较简单。一般三甲医院的耳鼻喉科或者擅长眩晕诊治的神经内科医生可以完成。
以上是针对你的年龄，最大的头晕可能因素之一。
4. 前庭性偏头痛
偏头痛是头痛的一种，常常反复发作，表现为头的一侧疼痛或两侧都痛，以搏动性头痛或「跳痛」多见，常伴食欲下降或恶心，重者甚至出现呕吐症状，体力活动可加重症状，安静休息可缓解。
在成年人中，女性较男性更容易出现偏头痛，但是在青春期之前的儿童，男女发生偏头痛的几率差别不大。偏头痛起病年龄多在 10～30 岁，随年龄增长，患偏头痛的人逐渐增多，40～50 岁时最多，之后逐渐降低。有偏头痛家族史的人更倾向于发生偏头痛。
偏头痛的发作多有诱因，对于患者个体来说，常常不止一种诱因。下面列举常见的偏头痛诱发因素：
（1）饮食因素：饮酒、喝咖啡、茶等，食用巧克力、泡菜、熏制品、柑橘类水果等等。
（2）精神因素：精神压力、睡眠不足或睡眠过多、焦虑、抑郁、痛哭等。
（3）其它：如天气改变、强光刺激、噪音及浓烈的气味等。
格外强调的是，女性例假、生气、心情、睡眠不好，都会诱发偏头痛，这是最常见的诱发因素。
那么，有一种特殊的偏头痛，叫做前庭性偏头痛，是指偏头痛可以表现为头痛和头晕穿插出现，本质上是偏头痛的发病机制。
前庭性偏头痛也是你重要的诊断考虑之一的。
综上，是针对你的情况进行的总结回复。将来如需要，欢迎随时沟通联系。祝好：）
*注 ：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。
特此提醒：以上为线上问诊咨询个案，不具有普适性。涉及个体情况鉴别诊断、治疗护理建议评估，请及时就医或者尝试线上咨询医生。
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