上周末带笼包去朋友家烧烤，度过了惬意的一天：

没想到第二天几个朋友不约而同地在群里说，大人回到家就拉肚子了，幸好小朋友都好好的，想来想去，孩子唯一没吃的就是牡蛎，大概率问题就出在这里。

接下来几天就看到“诺如病毒进入高发季”上了热搜，身边的大人和孩子，也有不少突然出现呕吐、拉肚子、发烧等症状，有的还是家里大人小孩接连中招的。

回想起来，牡蛎是诺如病毒感染的高危食物，我们几个大人拉肚子，很可能就是因为吃了没烤熟的牡蛎，或者处理完牡蛎没有洗干净手就拿东西吃，而中招了诺如病毒。

其实偶尔我们吃坏了肚子、出现上吐下泻甚至是发烧，大家认为是发生了食物中毒，或者是得了胃肠型感冒的时候，也有一种可能，是由诺如病毒引起的。

每年冬春季（10月到次年3月）是诺如病毒感染的高发期，诺如病毒的爆发期通常在2月左右。因为诺如病毒有很强的传染性，容易在学校、幼托机构、医院、游乐场等人群密集场所引起聚集性感染。

有的人刚好吃到了来自污染水域的生鲜（比如牡蛎）或被诺如病毒污染的水，或者和感染者近距离聊天、握手，又或者摸到感染者摸过的物品后又摸了自己的嘴巴，都有可能感染上诺如病毒。

诺如病毒传播途径示意图

图源：中科院武汉病毒研究所

诺如病毒的环境抵抗力很强，0-60°C的环境都能存活，还能抵抗75%酒精、免洗洗手液等常用的消毒剂。同时，人类感染诺如病毒发病所需要的病毒量又很低，大人小孩又都对这种病毒普遍易感，这也就是为什么不少朋友说家里一个接一个中招、大人小孩都沦陷了的原因了。

图源：美国CDC

感染诺如病毒的典型症状是呕吐、腹泻，其中儿童普遍都有呕吐，而大人则以腹泻为主，通常在接触受污染的食物后的12-48小时内出现。另外大人小孩都可能伴随有发热、恶心、腹痛、头痛、畏寒、肌肉酸痛等等不舒服的表现。

能够引起腹泻、呕吐的疾病除了诺如病毒感染，还有轮状病毒感染（秋季腹泻）、细菌感染性腹泻，我们不妨了解一下怎么初步区分，这样大家心里有底，也避免大家乱用药，比如抗炎药物/抗病毒药物对于诺如病毒感染、轮状病毒感染，都是无效的。

那我们怎么判断到底是哪种感染引起的呢？

一般来说，进食可疑食物后24 小时内出现排便≥3 次且大便呈稀水样，和/或 24 小时内出现呕吐≥2次，家人或者同学也有类似的症状，就符合诺如病毒感染的疑似病例了。

与此同时，如果经过一系列的对症处理，或者什么都没做，不舒服的症状在1~3天内就好转、消退了，那属于诺如病毒感染的概率就更高了。因为诺如病毒感染属于病程很短的自限性疾病，大多数健康人感染了以后休息2~3天也就恢复了。

而轮状病毒感染（秋季腹泻）的主要症状也是腹泻和呕吐，但症状会更重，持续时间更长，大概会持续3~7天，也正因如此，轮状病毒感染更有可能引发脱水、电解质紊乱等危急情况。

至于是不是细菌感染性腹泻，一般可以从大便外观上初步区别，细菌感染性腹泻大便以粘液便、粘液血便为主，另外，细菌感染性腹泻也比病毒感染性腹泻，更常出现发热的症状。

感染诺如病毒后，一般只要休息和对症治疗，1~3天左右就能完全好了。但如果孩子有以下的症状，还是建议尽快就医：

其中，判断宝宝的脱水轻重，可以参考以下表格：

图源：2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》

同时，妥帖的对症处理和家庭护理也是需要的，特别是年龄较小的宝宝。居家护理主要是预防脱水、饮食护理、做好隔离和消毒工作这3点。

持续的拉肚子、呕吐症状，有可能会造成身体严重脱水和发生电解质紊乱（特别是婴幼儿、儿童、老年人和体弱者）。所以如果观察到患者拉肚子、呕吐这些症状持续存在，建议及时开始口服补液（喝口服补液盐Ⅲ），来补充身体丢失的水分以及钠、钾、氯离子这些电解质。

口服补液盐Ⅲ可以在药店买到，服用时遵循少量多次的原则，具体服用方法是这样的：

摘自2016版《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》

不建议自行给孩子服用蒙脱石散一类的止泻药，可能对病情没有帮助。另外，益生菌也不能替代口服补液盐Ⅲ，如果考虑使用益生菌来帮助缓解腹泻，记得要选对具有“缓解腹泻”这个功效的产品。

有些孩子会因为恶心、呕吐不愿意吃东西，但尽早恢复正常饮食会促进孩子恢复，可以在孩子呕吐症状后15~20分钟，胃休息一段时间后给孩子吃东西。孩子胃口不好的话，可以优先选择一些易消化、有营养的流质或半流质食物，比如牛奶/配方奶、蒸水蛋、肉泥肉末、坚果杂粮打成粉煮成糊糊等。

前面提到，诺如病毒感染后很容易就传染给身边人，所以如果怀疑感染上了诺如病毒，就不建议再去上学了，建议居家隔离2-3天，另一方面在家也尽量减少近距离接触其他家庭成员（特别是孩子、老人），如果是原本负责给家里做饭的人感染了，也建议暂时不要负责做饭了。

前面提到，诺如病毒有很强的抵抗力，75%酒精、免洗消毒液都杀不掉，所以洗手需要用肥皂或者洗手液，环境消毒则需要使用含氯消毒液进行消毒，如果家人有诺如病毒感染，建议采取这样的措施：

我看了一下市面上的常见消毒液产品，一般“84消毒液浓缩款”的有效氯含量能达到5000mg/L以上，可用于呕吐物、排泄物的清除，适当加水稀释后也能用于环境消毒，还是比较方便的。而部分“次氯酸消毒液”的有效氯含量也能达到500mg/L左右，所以用在衣物、被褥、餐具被污染时的消毒工作也是可以的。大家记得选择消毒液之前先看看产品的“有效氯含量”哦。

近期诺如病毒肆虐，真的是一不小心就会中招，大家都要做好防护。

我们这次中招可能是因为吃了没熟透的生蚝，后面我才看了个数据，说诺如病毒流行季节，贝类带病毒的比例其实非常高。所以大家近期如果吃贝类等，还是要确保贝类已经熟透了，生的牡蛎、刺身、生腌等等最近也不建议吃了。

个人防护的最重要一点还是勤洗手，吃东西前、上洗手间后、加工食物前都要洗手，考虑到诺如病毒的超强抵抗力，大家还是用回肥皂或者洗手液，不要用酒精消毒巾、免洗洗手液代替，洗手时保持20秒以上的揉搓时间，并且手上每个部位（掌心、手背、指缝、手指头、大拇指等）都要洗到。

图源：国家卫健委

洗手这个点是老生常谈了，相信大家看了内心不会起任何波澜，可是就在刚刚10秒前，我边对着电脑打字边抓了块水果吃，完全是下意识的习惯。想想平时我们也经常边看手机边吃东西，孩子也会边玩边抓水果吃，总之手卫生这点真的是一不小心就会破功。

以上就是本次分享的全部内容了，最近大家做好防护，保护好自己和家人，不幸中招的大朋友和小朋友也好好休息，快快满血复活。

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