20岁的小吴是一名在校大学生，身高1米85，高高瘦瘦大长腿，还有爱豆般迷人的脸庞，妥妥的一枚校园男神。但谁知这帅气的颜值背后却藏着一个小秘密，小吴和家人们一直保守了多年。
原来他是一名“资深”的气胸患者。第一次发作的情形，他还清楚记得，那是高二的那场篮球比赛结束以后，那种胸闷，全身各种疼痛和牵扯的感觉让人太难受了。后来家长立即将他送到了医院急诊，医生诊断他气胸，建议他手术治疗。但是因为当时实在害怕，他选择了保守治疗，休息了几天以后，症状便渐渐消失了。
后来，这样的恐怖情形时不时还会上演，但是小吴出于对手术的恐惧，加上此前发作没有引起严重的问题，他就一直选择保守治疗。
前段时间，小吴早上刚上完体育课，就觉得有些难受，右侧胸闷，肩膀、后背疼痛，跟以往气胸发作时的感觉很像，但“经验丰富”的他习以为常，并没有及时就医。
当天下午，小吴开始头晕目眩，越来越没有力气，室友注意到他脸色惨白，没有一丝血色，赶紧拨打了120，紧急送往杭州市中医院进行处理。
接诊医生结合患者气胸病史，立刻完善化验并进行胸片检查，胸片提示右侧血气胸，右肺已被压缩40%左右。紧急联系胸心外科会诊，胸外科医生到达现场后留置胸腔闭式引流，大量红色血液瞬间填满了整个引流瓶，并且有血液持续引流出来。
医生敏锐地意识到，小吴胸腔内有持续出血，需要紧急开刀。迅速沟通家属签署知情同意书，随即将小吴送到手术室，麻醉医生也已就位。输血、麻醉、气管插管、消毒，有序进行。
在保证患者生命安全的前提下，为尽可能减少手术创伤，胸心外科团队选择了胸腔镜探查。
胸腔镜下大量血凝块被清理，胸壁和肺表面的出血点也进行了缝扎止血，然后又进行了肺大泡的切除和胸膜固定术，手术顺利结束。小吴的生命体征逐渐平稳，脱离危险。术后在医生和护士的精心治疗和护理下，小吴得到了充分休养和恢复，几天后出院。
气胸是什么？
气胸分为自发性气胸和继发性气胸，自发性气胸是肺部没有基础疾病形成的，继发性气胸是因为有肺气肿等肺部基础疾病导致。
胸心外科主任陈兵介绍，自发性气胸相对常见，通俗的理解就是肺表面有一层像气球一样的薄膜破裂，气体进入胸腔，并且把肺逐渐压瘪。
气胸偏好两类人群：第一类是处于生长发育期的青少年，尤其是体型瘦长的青少年，因此有人戏称这种自发性气胸为“帅哥病”。第二类是长期吸烟的中老年男性，由于长期吸烟，导致肺气肿，肺大疱甚至肺大疱破裂形成气胸。
气胸不手术能自愈吗？
陈兵主任解释，自发性气胸如果首次发作，可以考虑保守治疗，但如果气胸反复发作，强烈建议手术治疗。
一方面，微创手术可以大大降低气胸复发的概率，恢复快，能提高生活质量。特别是青少年气胸患者，肺大疱处于尖肺表面，极易破裂，很难做到仅靠日常注意避免气胸复发。在学业压力比较大的时期，气胸就像一个不定时炸弹，很可能突然爆发，对求学或者人生道路造成影响。
另一方面，反复气胸会造成胸腔内肺和胸壁的粘连，当再次气胸时，粘连条索被强行撕扯开，造成胸壁和肺表面的出血，如果没有及时就医，可能导致休克，危及生命。
此外，大量气胸或者张力性气肿可能导致纵膈移位，严重者会导致心脏骤停。
如何预防气胸形成？
青少年气胸的成因，目前为止没有明确定论，临床观察发现：青少年气胸患者大多数体型都瘦长扁平，常常在跑步、铅球、搬重物等运动后发作，也有部分患者没有明显诱因就出现气胸。
专家表示，虽然没有明确的发病原因，但青少年通过增强营养，适度锻炼，使身体变强壮，对气胸有一定的预防作用。
中老年气胸主要因为长期抽烟加上遗传倾向，导致慢阻肺加重，广泛肺大疱形成、破裂后发作。通过戒烟、吸氧、雾化改善肺功能，减慢慢阻肺进展可以起到一定预防作用。
来源：潮新闻·钱江晚报 记者 张冰清 通讯员 徐尤佳
值班编辑：倪王镇
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