来源：https://doi.org/10.1111/jsap.13566

原文：2022 WSAVA guidelines for the recognition, assessment and treatment of pain.

翻译：宠物医师网编委会

世界小动物兽医协会(WSAVA)是小动物兽医卫生保健团队的全球代言人，在制定具有全球相关性的常见小动物疾病的识别、诊断和/或治疗的全球指南方面有着长期和成功的历史。全球疼痛委员会(GPC)是WSAVA的委员会之一，负责制定具有普遍相关性的疼痛管理指南，考虑态度、教育和可用镇痛剂模式的区域差异。确切地说，GPC的使命是“提高全球意识，并基于所有动物都有感知能力，因此能够感受疼痛并遭受痛苦的理解，呼吁采取行动。GPC致力于提高识别和处理小动物疼痛的信心和能力。2014年，第一份WSAVA疼痛识别、评估和治疗指南(全球疼痛管理指南)发布，至今仍是同类文件中最相关和最广泛的文件之一，并被大量引用和下载。2022年WSAVA全球疼痛管理指南从第一份文件演变而来，其中更新的科学信息反映了过去十年兽医疼痛医学的主要进展。

口腔疾病通常伴随着疼痛和炎症。在围手术期和出院后的几天内，应制定镇痛计划（表1）。各物种的具体药物剂量见表2、3、4、5。应基于疼痛的严重程度围手术期阿片类药物（如氢吗啡酮、美沙酮、吗啡、布托啡诺或丁丙诺啡）。当需要拔牙时，应根据受影响区域使用局部麻醉技术，包括眶下神经、下牙槽神经、下颌神经、上颌神经、腭神经和颏神经阻滞。

表1. 牙科手术操作的建议方案(例如拔牙)

iv-静脉注射、NSAID-非甾体抗炎药、RUM-桡神经、尺神经、肌皮神经和正中神经阻滞

*当阿片类药物不可用时，使用局部麻醉技术、NSAIDs、静脉推注或输注以及非药物疗法变得至关重要

#注射用曲马多（仅限猫）可代替阿片类药物给药

表2. 在猫和犬中使用阿片类镇痛药和阿片类拮抗剂纳洛酮的建议*

im-肌肉注射、iv-静脉注射、OTM-口腔粘膜给药（与口服给药相比具有更高的生物利用度）

*根据个体反应和同时服用的其他药物，可根据具体情况增加或减少剂量。常规疼痛评估和疼痛评分的变化指导着镇痛治疗的决策

#仅用于猫的OTM给药途径

表3. 非甾体抗炎药(NSAIDs)：犬类和猫科动物的剂量建议

iv-静脉注射、SC-皮下注射、im-肌肉注射、OTM-口腔粘膜、PO-口服

*基于正常体重（不肥胖）的剂量

表4. 不同α2-肾上腺素受体激动剂和拮抗剂的药理学特征

*镇痛和镇静作用的持续时间取决于剂量

表5. 不同局部麻醉药物的理化性质

*应采用最佳方案缓慢施用局部麻醉剂，例如在局部区域麻醉阻滞期间避免意外的血管内注射。如果观察到中毒迹象，应立即停止给药。

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