A:老铁,我邻居家的娭毑被他崽接到广州克养老哒,前向子听他说在广州报销了门诊高血压、糖尿病待遇,这是真滴不啰?
B:那个娭毑是不是在长沙已经认定了这两个门诊慢特病啰?如果认定哒,那就冒错!
A:好像是滴呀,之前经常听到她港克门诊慢特病药店买药。那都阔以报不咧,我屋里嗲嗲被我哥接到北京克养老哒,那他滴高血压、冠心病都可以报销啦!
B:那不是滴咧,暂时只有高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种纳入了门诊慢特病跨省直接结算。
A:哦~那也要得啰,我要怎么知道我嗲嗲是不是可以享受这个待遇咧?
B:趁着这个机会,向大家科普一下。只需三步,搞定门诊慢特病跨省直接结算!
第一步 资格认定
参保人员持有效身份证或社保卡、相关病历及检查资料、《湖南省职工基本医疗保险门诊慢特病待遇资格认定申请表》等资料,至我市门诊慢特病初审医院申报,经专家委员会复审合格后享受门诊慢特病待遇。
申报成功后,参保人员可登录“国家医保服务平台”APP,点击“异地备案”服务专区,查询个人门诊慢特病资格认定情况。
A:我嗲嗲开通了长沙市的“高血压”门诊慢特病待遇,那我直接去北京任何一家医院就可以跨省直接结算了?
B:只有在开通了门诊慢特病结算业务的定点医疗机构才可以。
第二步 选择定点
注意:跨省就医前,需要自助查询就医地定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况。
登录国家医保服务平台APP,在“异地备案”服务专区,点击查询服务下的“异地联网定点医药机构查询”,选择就医地,输入定点医疗机构名称,查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种;也可以点击“更多筛选”,在“开通类别”中选择“门诊慢特病”,就可以查询就医地开通的所有支持门诊慢特病费用跨省联网结算定点医疗机构。
A:离我哥家最近的医院是定点医疗机构,查了一下,也开通了门诊慢特病结算业务,那要怎么结算咧?
第三步 持码卡就医
跨省治疗门诊慢特病,参保人无需进行跨省异地就医备案,直接持医保电子凭证或社会保障卡到已开通门诊慢特病直接结算服务的定点医疗机构就医,在门诊挂号、就诊、结算等环节,主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种资格,定点医疗机构将按照就医地要求,专病专治,合理用药。
治疗时,如产生了与申报病种无关的其他医疗费用,医疗机构将按普通门诊费用和其他门诊慢特病相关治疗费用分开结算。
A:太好了,我嗲嗲下次就可以在北京直接结算“高血压”费用啦!
B:是的哟,您还可以跟您周围邻居宣传介绍一下,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5个病种已经可以跨省直接结算啦,结算政策和流程就是上面跟您介绍的一样哟。
温馨提示:了解更多我市门诊慢特病跨省直接结算政策及流程,请登录“国家医保服务平台”APP,在“异地备案”服务专区,点击“异地就医更多查询”,选择“门慢特告知书”。
来源丨长沙发布
供稿丨长沙医保事务
编辑丨陈萌 校对丨罗建勋
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