图片来自贵州航天医院官网

“做大，句号。做强，省略号。”一名参与过《支持国有企业办医疗机构高质量发展工作方案》制定的专家对国企医院改革现状做出如是判断。

国企医院改革近20年，《方案》出台标志着这项工作已进入新阶段。文件明确了国企医院一度模糊不清的定位，并集中回答了其具有什么功能、谁来投入、如何解决主体资格及产权归属等关键问题，同时对国企医院纳入地方规划、评定医护人员职称、申报科研项目等出台支持政策。《方案》由国务院国资委、国家卫健委、中央编办、国家发改委等13个国家部委办局于2022年11月30日联合印发，并于2023年2月3日在国资委网站公布，共8项21条。

过去20年间，剥离改制一直是这一领域改革的主旋律。到现在，进度条已拉至99.6%。截至2022年6月，全国国资系统监管企业中剩余的2525个医疗机构有2515个完成改制——受以医疗健康为主的国有企业整合的医疗机构占比最大，约占四成；转为公立医院、关门、被社会资本改制的医院各占近两成。

从最终格局来看，以通用技术集团、华润集团、国药集团为代表的“国家队”承担起了新一轮改革专业化整合的主责，逐步集聚大量的医疗资源，成为床位规模过万的医疗集团。

国有企业参与整合实有“托底”之意，但“小舢板”的集合不意味着“医疗航母”诞生。初步整合过后，它们如何高质量发展，是不可回避的下一步。

多位行业人士感慨，要盘活这些国企医院并非易事。国企医院多诞生于上世纪五六十年代，一度满足了国企员工和职工家属的基本就医需求，但一直被当作成本中心和员工福利，并没有作为企业进行经营管理，普遍亏损严重。

而当公立医院轰轰烈烈发展扩张之时，国企医院错过发展时机，又浮于改革的变动之中。如今，很多国企医院已经位于医疗服务生态链末端。中国医院协会企业医院分会主任委员王文标表示，国企医院发展面临三大困境：品牌不够、特色不明显、人员流失较大。

“千疮百孔，百废待兴。”有央企医院管理人士这样形容已接收的从原国有企业剥离出来的医疗机构。

这次《方案》出台，亦有帮这些进入国有企业主责主业后的国企医院谋出路、求发展之意。适用于该《方案》的国企医院非常明确：国有独资、全资或者国有控股企业实际控制的非营利性医疗机构。结合实际，即通用技术集团、华润集团、国药集团三大央企以及山东、陕西等省组建的区域健康医疗集团之下的国企医院，共有近1000家。已经接受社会资本重组改制的医院不适用该《方案》。《方案》点明国企医院要坚持公益性，“办事业单位”，部分待遇和管理“参公”。

“文件出台之后，院长们都非常高兴定位终于明确了。”王文标说。但他强调，仍有一些问题悬而未决，比如国企如何给旗下医院投入资金？如何衡量回报？有进一步探讨的空间。

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