有多少病是气出来的？

“夫妻经常吵架会增加罹患肿瘤的风险！”中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会主任委员、北京大学第一医院肿瘤化疗科主任吴世凯在接受中新社国是直通车采访时表示。

吴世凯提醒，像夫妻吵架这种导致情绪剧烈波动、暴怒以及压抑等情绪的行为，会导致人体内分泌紊乱，从而导致免疫力降低，而免疫力是防治肿瘤的关键。

有研究发现，血液中防止病菌入侵的天然杀伤细胞会在吵架期间增加并开始工作。吵得最激烈的时候，每人血液中的杀伤细胞数目约比平时多出3600万个。

杀伤细胞一旦惯于将吵架误以为是病菌入侵，日后若真有病菌肆虐，杀伤细胞便会无力对付病菌。这样，生病的机会就会增加。夫妻经常吵架，两个人对抗病毒、真菌和寄生性感染的免疫能力都会受到影响，患多种疾病的危险大大增加，其中包括心肌梗死、中风和肿瘤等。

吴世凯说，曾有试验把两组小鼠同等饲养，一组给小鼠安宁生活环境；另一组则通过噪音、拨弄等手段骚扰小鼠，影响小鼠情绪和正常生活。结果发现，受骚扰组小鼠肿瘤发生率显著升高。由此可见，经常吵架、情绪不稳、压力增大等心理因素促进了肿瘤的发生与发展。

现代医学通过大量研究发现，严重的精神创伤、错综复杂的心理矛盾、长期的情绪压抑，经常怀有不满情绪和不安全感的人最易罹患肿瘤；心理学家把具有这类特征性格的人称为“癌症性格”。

心理因素不仅是肿瘤成因中的一个重要因素，在肿瘤疾病的治疗和康复过程中也十分关键。

吴世凯表示，有人患肿瘤之后，会产生“病耻感”。不想让亲戚朋友知道自己患病，怕别人看见自己脱发、脸色苍白以及衰弱的样子。一旦和亲友见面后又会觉得不公平，内心更加失衡，持续增加痛苦，甚至希望远离社会或者把自己隔离起来。

罹患肿瘤的痛苦，不仅有肿瘤直接侵蚀机体所致，还有肿瘤之外的社会和心理因素带来的痛苦与困扰。

即便早期肿瘤已经康复的患者，每次去医院复查之前也会坐卧不宁、诚惶诚恐。其实，这都是出于对“肿瘤可致人死亡”的恐惧。恐惧可能带来失眠和抑郁，这些都会直接影响到身体的免疫力，所以心理干预和精神治疗就显得尤为重要。这是中国肿瘤整合诊治技术指南（CACA技术指南）发布肿瘤“心理疗法”防治规范与标准的意义。

患者罹患肿瘤，家人往往采取隐瞒的方式，有的还嘱咐医生千万不要告诉本人真实病情，这是家属为减轻患者心理压力常用的方式。

四川大学华西医院肿瘤内科副主任、教授姜愚在接受中新社国是直通车采访时认为，患者已经到肿瘤科就医，此时家人还遮遮掩掩，不告知患者癌症诊断，其实更多时候是家人隐瞒患者、患者为了照顾家人情绪而装作被隐瞒。

姜愚说，因为对病情的未知，患者反而会因为胡乱猜测导致心理负担进一步加重。还有前列腺癌、乳腺癌等疾病有时候需要切除睾丸或乳腺，如果家属代为决定容易给患者带来遗憾，从而导致后期康复更加困难。

在CACA指南中有专门针对此类情况的处理方式，根据肿瘤患者“早期、中期、晚期”病情以及患者的心理状况，逐步向患者解释病情，并帮助患者做正确面对疾病的心理建设。这不仅有助于解决患者在诊治与康复过程中的心理问题，还可以最大化尊重患者的知情权和选择权。

“实际上，现在很多地方肿瘤科医生甚至整个医院，在诊治病人的时候，往往忽略对于肿瘤患者而言非常关键的心理问题。”姜愚提出三个方面注意点：

第一，完全没有考虑过患者心理方面的问题，有时即便是发现患者存在心理问题也视而不见，认为治疗好患者的躯体疾病就可以了；

第二，可以感觉到患者存在心理问题，也觉得应该给患者做心理方面的工作，但却没有这方面的技能，不知道如何正确筛查患者存在哪一方面的心理问题；

第三，发现了心理问题，但不知道下一步该怎么干预或处理，最多建议家属或患者同时到心理或精神科就诊。然而，这往往得不到患者或家属重视，有时候还会引发医疗纠纷。

据姜愚介绍，华西医院的“阳光医院”项目对所有住院患者都做心理评估筛查，极大解决了非精神专科住院患者心理评估的问题。但是肿瘤患者有其独特性，每隔几个星期可能就需要入院检查或治疗一次。普通的筛查方法对肿瘤患者针对性不强，反复操作还有可能引起患者的厌烦，这就需要开发肿瘤患者专用的筛查工具。CACA指南针对肿瘤患者所做的痛苦筛查量表及后续的分层应答策略，都很好地解决了这一问题。

河南省肿瘤医院内科主任医师、郑州大学教授、博士生导师陈小兵在接受中新社国是直通车采访时认为，CACA技术指南发布了针对肿瘤患者情绪障碍的《心理疗法》指南，该指南突出心身整合、药物与非药物整合、中西医整合，对肿瘤患者的失眠、焦虑、抑郁等常见身心症状进行整合管理，对每种症状的心理社会支持和个体化药物治疗等都做了详细阐述，将有助于各级医院肿瘤科医生科学管理患者的身心症状。

“任何人都要面对死亡。”姜愚说，一些罹患重度、晚期肿瘤疾病的患者，在最后的日子里反而放下很多负担，体会到生命真正的祥和与意义。

陈小兵说，他治疗过一位临近退休的肿瘤患者，这位患者平常因为工作压力很大经常失眠，但是自从接受包括心理在内的整合诊治之后，反而变得通透豁达，生存期远远超出了最初的医学判断。并且，患者也认为自己得知患病之后比之前活得更通透、舒适。

医生们提示：人在快乐的时候，大脑会分泌多巴胺等“益性激素”。益性激素让人心绪放松，产生快感，这种身心都很舒服的良好状态，可使人体各机能互相协调、平衡，促进健康。