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漫漫抗癌路,爱是最优解|第四届“大默无限,i-MAX”肿瘤高峰论坛

日期: 来源:医学界收集编辑:胡熙


爱来癌去,每一个生命,都渴望被爱。




撰文 | 胡熙

2022年2月,国家癌症中心发布了最新一期的全国癌症统计数据,我国年新增癌症病例约406万,死亡人数约241万,每年恶性肿瘤所致的医疗花费超过2200亿[1]。在这一个个冰冷数字的背后,是逝去的生命和破碎的家庭。随着医学模式的改变,从过去的纯生物医学模式发展到今天生物、心理、社会这样一种新型医学模式,除开聚焦于药物疗效外,医疗人文这个话题越来越得到人们的重视。

近日,“大默无限-2023 默沙东肿瘤高峰论坛周在上海拉开帷幕。在这场聚焦肿瘤领域学术理念及革新的年度肿瘤盛会中,医学界特邀我国消化道肿瘤、妇科肿瘤及头颈部肿瘤诊疗领域的专家围绕医疗人文进行了一场特别的讨论,以下整理了沈琳教授、吴小华教授和郭晔教授对于上述话题的观点和看法。

信任•健康所系,性命相托


“医患沟通非常重要的一点是信任与依托的关系。”——沈琳

“有时,去治愈;常常,去帮助;总是,去安慰。”这是早在19世纪中叶美国医生特鲁多提出作为一名医生的职业精髓。这段穿越时空至今广泛流传中外医学界的名言向人们展示了医学所具有的科学与人文的双重属性。对此,沈琳教授谈到她与一位胃癌老患者的故事,这位患者就诊时已经是晚期,伴多发淋巴结转移。在治疗过程中,这位患者的诉求至今令她记忆深刻。患者没有别的要求,只希望看到她儿子成家。令人欣慰的是,两三年后,这位患者拿着喜糖出现在了沈琳教授的诊室门口,这份喜糖是当初的愿望成真,是对于全科医护付出的肯定,更是医患间信任的象征。又过了段时间,这位患者再次出现在沈琳教授的面前,欣喜地向大家分享了她成为了奶奶的喜悦。

在既往治疗和随访过程中,这位患者义务承担起志愿者的工作,帮助其他患者树立抗癌信心,协助科普宣传等。即使是在患者病情复发的时候,她仍旧愿意积极尝试适合的临床试验,甚至把治疗的决定权全权托付给了沈琳教授。“一方面,患者对于医生的信任令我十分感动。另一方面,患者的这份信任也激励着我们医生不断去探索更有效的治疗方案,进行临床研究。”沈琳教授表示。目前,该患者正在参与临床试验,且仍然活跃在临床志愿者公益活动当中。

如今,以免疫治疗为代表的创新方案不断涌现,有效拓宽了肿瘤患者的治疗选择且为患者带来了更显著的生存获益。然而除了聚焦治疗本身,医生更应该以患者为中心,换言之,就是在治疗过程中坚持尊重患者、关怀患者的理念。“作为一名医生,需要关注并满足每个患者的治疗需求。”沈琳教授指出,过去医生治病聚焦于“病”,现在则需聚焦于“人”,真正做到以“患者为中心”。正如《爱丁堡宣言》指出:“病人理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医生,而不是仅仅满足于治疗某些疾病。”在这位患者的治疗过程中,我们看到医患互相信任是基石,一份喜悦的分享是医患间温情的传递。这份温情也是患者对于医护团队的信任与认可,在社会大背景下将医患的这份信任凝聚起来,定能推动医学更好地发展。

她•是女儿,也是妈妈


“从爱出发,让爱延续,帮助更多女性肿瘤患者开启希望之门。”——吴小华

卵巢癌是妇科肿瘤死亡率最高的肿瘤,已有数据表明,中国卵巢癌约有四分之一与遗传相关[2]。携带BRCA突变的女性可能出现遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征,其罹患卵巢癌及乳腺癌风险是普通人的数倍至数十倍[3]。吴小华教授提到美国影星安吉丽娜·朱莉的故事,她的妈妈和姨妈均因乳腺癌去世,而她也通过基因检测确定携带BRCA1基因突变。为降低患癌风险,她选择保留乳房的双侧乳腺切除术,而后再次接受双侧输卵管卵巢切除术。

对于这种遗传性基因,吴小华教授表示:“当患者知道这种基因突变会遗传的时候,第一时间往往不是问及治疗或药物疗效,而是想到自己的女儿怎么办,是不是也会遗传?这就是伟大的母爱,我作为一名男医生,也常常备受感动,这也促使我更加投入地服务于患者的医疗工作中,更加关心及爱护她们!”

谈及如何应对这些棘手的病情,吴小华教授介绍:“目前,靶向维持治疗已经在卵巢癌治疗领域取得了重要突破和广泛应用。另一方面,免疫治疗也在妇科肿瘤领域积极探索,为患者带来新的希望。”

“仁心仁术,悬壶济世。”这句话简洁却富有深刻的哲理,在治病救人的过程中,医护人员的医学技术和人文关怀对患者的病情改善、生命延长、疾病治愈具有至关重要的作用。现代医学技术或许可以应对癌细胞的消长,却无法疗愈受伤的心灵。医学直接服务于人,从人道、人性、人文出发,把关心、关爱、关怀融入医疗全过程,是医患双方共同的追求,是医学人文的精神所在。

追求•活得更久,活得更好


“让患者能够体会到他本身作为人的尊严。”——郭晔

头颈部肿瘤是目前全球发病率第六的常见恶性肿瘤[4]。郭晔教授提到,头颈部器官密切影响着人的外貌、表情、呼吸、营养和社交等至关重要的基本功能,患者罹患头颈部肿瘤后,无论采用外科手术、放射治疗,或者其他的一些治疗,都可能造成一些外观及功能不可逆的损伤。

对于头颈部肿瘤患者所面临的困境,郭晔教授表示,在这些患者中,有些患者接受喉切除手术或气管切开术后无法发音,有些患者无法经口进食而不得不通过胃造瘘进食,还有很多患者普遍承受着癌痛的折磨。面容的缺失或者是长期带管生活,无法与周围人正常沟通,会让患者逐渐失去作为人的尊严。“因此在疾病治疗的过程中,医生所追求的不仅是肿瘤的缩小,生存期的延长,还应注重其本身作为一个人的尊严。”郭晔教授强调。

循证医学偏倚于精确的临床生物学数据,精准医学在细胞学和基因组学的基础上瞄准靶点,这些现代医学发展对于患者的救治是单一通道的技术支持,社会、家庭及心理等全方位的支持才是生命关怀的全貌。作为医学工作者,需要以人文关怀为基本素养,在行医过程中做到敬畏生命和追求真善美。敬畏生命是医护工作的道德准则,追求真善美是以真心待患者,以善良为医学的价值取向,以美学作为医学技术的追求。在获得更长生存期的同时,还需追求生命的质量。

总结


在采访的最后,三位教授分别就“以人为本”的医疗理念分享了“金句”。沈琳教授说:“患者的需求是我们临床和研究永远推崇的重要目标。”吴小华教授表示:“患者心灵的关怀,生育率的保护,是我们面临的挑战。”郭晔教授提到:“我们要最大程度满足患者的需求。”几位专家作为各个肿瘤领域的牵头人,都一致呼吁,在临床研究和治疗过程中,应更加注重患者在生存之外的更多需求。而在这个过程中,也需要创新型制药企业的支持,在聚焦于更多新型免疫治疗及精准靶向治疗的药物研发的同时,始终强调要在治疗之余注入人文关怀,提高肿瘤患者的生活质量。未来,也期盼药企研发团队与各位专家携手同行,协力推动中国高发肿瘤的研究发展。

专家简介

沈琳 教授

  • 北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任、I期临床试验病房主任


  • 历任北京大学肿瘤医院副院长、北京市肿瘤防治研究所副所长
  • 北京学者


  • 中国抗癌协会肿瘤精准治疗专业委员会主任委员


  • 中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专业委员会首届主任委员


  • 中国临床肿瘤学会临床研究专家委员会主任委员


  • 中国临床肿瘤学会胃癌专家委员会候任主任委员


  • 中国抗癌协会大肠癌专业委员会副主任委员


  • 北京癌症防治学会理事会轮值理事长



专家简介

吴小华 教授

  • 复旦大学附属肿瘤医院主任医师、博士生导师
  • 中国抗癌协会妇科肿瘤专委会 主任委员
  • 复旦大学肿瘤医院 妇瘤科主任、妇科肿瘤多学科综合治疗团队 首席专家
  • 上海市抗癌协会理事、妇瘤专委会前任主委
  • 中国临床肿瘤学会 (CSCO)  理事
  • IGCS 国际委员会委员、亚太理事提名人
  • SGO 教育委员会委员、执行委员
  • 西北大学Feinberg医学院妇产科系 客座教授
  • NCCN 国际审阅专家;Int. J. Gynecol Cancer, Cancer Medicine, J. Gynecol Cancer, 中华妇产科学,中华临床解剖学等杂志编委



专家简介

郭晔 

  • 同济大学附属东方医院
  • 肿瘤医学部副主任兼一期临床试验中心主任
  • 中国临床肿瘤学会副秘书长
  • 中国临床肿瘤学会头颈肿瘤专业委员会主委
  • 中国医师协会头颈肿瘤专业委员会副主委
  • 中国医促会鼻咽癌防治分会副主委
  • 中国临床肿瘤学会甲状腺癌专业委员会副主委
  • 中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会委员
  • 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会委员
  • 上海市抗癌协会头颈肿瘤专业委员会副主委

参考文献:

[1]Zheng RS, Zhang SW, Zeng HM, et al. Cancer incidence and mortality in China, 2016. J Natl Cancer Center, 2022, 2(1):1−9. 

[2]潘凌亚. 卵巢癌遗传风险评估与解释[C]. //第26届北京·国际宫腹腔镜及微创手术学术研讨会 论文集. 2018:176-181.

[3]张远丽,陈明明,张师前.2017 ACOG《遗传性乳腺癌卵巢癌综合征》指南解读(卵巢癌篇)[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(11):1164-1166.

[4]Sung H, Ferlay J, Siegel RL, et al. Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA Cancer J Clin. 2021 May;71(3):209-249.



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