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医生您好，我背上痘痘已有数年，大约从高中大学开始一直未好（今年 27 岁）。平常没太多感觉，偶尔会痒。其他部位没太有异常的痘痘。

卫生习惯：勤换洗衣服，每周更换床单，两天洗一次澡。

生活习惯：工作原因睡觉较晚，入睡时间 1～2 点。基本无额外健身运动。四川口味偏好吃辣，平常偶尔喝奶茶，平常主要喝淡茶和牛奶。

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您好，非常抱歉久等了！

根据您提供的病史信息及图片，可以看到炎性丘疹，还有粉刺和白头，以后背为主，因此考虑为痤疮。

也就是痤疮长在前胸后背了。痤疮除了头面部之外也可以出现在前胸后背，因为这些都是皮脂腺分泌旺盛的部位，都可能出现发作。目前只收到您背部的症状照片，不知道您头面部有没有类似的表现，如果有的话那也是痤疮。

当然有的时候也可以诊断为毛囊炎；痤疮，有些人认为也是一种特殊类型的毛囊炎，就是有的时候还要排除是否为真菌感染。而目前从皮疹形态上来看，首先考虑还是痤疮。

发病原因有 4 种，包括皮脂腺分泌旺盛，毛囊口角化异常，激素水平异常，以及痤疮丙酸杆菌感染。

很多因素都可能会导致发作，比如油炸甜食，熬夜，作息不规律，甚至有的时候其他情况导致过度的油腻以及闷热潮湿，都可能会引起发作，所以这些方面要注意。

具体到个人身上，一般辣的食物不一定有关，但是像奶茶之类的会有影响，而且牛奶特别是脱脂和低脂牛奶会有影响，所以这些要尽量少用。

这个毛病本身是多因素的，有的时候很难通过控制某几个因素来完全改善，所以只能在尽量避免相关因素的基础上，同时通过用药控制症状，减少发作。

每种类型的治疗不尽相同，需对症治疗；您目前的情况是以炎性丘疹、脓头为主，也有粉刺，所以主要还是以抗感染抗炎为主，一般建议口服和外用同时使用。

给您的治疗建议如下：

1. 多西环素可以考虑使用，具有抗炎作用，100mg 每天 1 次，一般饭后半小时服用，用大量清水送服。

具体疗程长短不一，约 2～12 周，常见副作用为恶心、呕吐、头晕等症状，一般可以耐受，如果不能耐受，及时复诊调整用药。

用药期间注意防晒。可以出门打伞、戴帽，也可以用防晒霜。

2. 外用药物的话，建议你选用克林霉素磷酸酯和班 * 凝胶。

外用药物具体用法：

班 * 凝胶白天使用，早晨一次，下午一次，用于粉刺、红色痘痘和脓头处。

班 * 的成分是过氧化苯甲酰，具有角质溶解作用，还可以释放单态氧，对痤疮丙酸杆菌具有杀灭作用。所以在一些小的粉刺部位也是可以涂抹的。

克林霉素磷酸酯凝胶直接涂抹红肿痘痘的部位，它是一种抗生素药物，对于炎症是有效果的。

克林霉素磷酸酯和班 * 都是点涂，没有前后顺序要求，间隔十分钟就可以。

3. 不知道平常前胸后背是不是很油？从照片可以看到毛孔粗大和黑头。

如果很油的话，可以用二硫化硒洗剂，就像沐浴露一样使用，每周用 2～3 次，有一定的去油杀菌的作用，对于预防痘痘可能会有一定的效果。

一般来讲通过以上的治疗可以有所控制，疗程的话一般需要 4～8 周。

4. 当然后期痘痘仍然有反复发作的可能，如果特别多还要再次口服药物治疗，平常可以用二硫化硒当做沐浴露使用。

5. 大部分通过以上方法都可以控制的，不过需要注意规范用药。

如果效果不佳，特别是如果头面部也有很多痘痘并且反复发作其他有效治疗不能显著缓解的话，可能还需要口服泰 * 丝胶囊。但是这个药物需要服用半年以上甚至一年以上，而且有一些不良反应，所以一般不是首选，常规治疗效果不好的时候再考虑。

所以目前的治疗建议是，如果能够口服药物效果会更好，比如多西环素，加上外用克林霉素和班 * ，至少先用两周，有的时候是要用一个月观察效果，根据后续的情况来决定是否需要更换治疗用药。

饮食上辛辣刺激是否是禁忌证，主要看会不会引起痘痘的加重，如果没有引起加重的话，不需要特别的忌口；平常注意皮肤清洁，切忌挤压及搔抓，少食油腻甜的食物，少喝牛奶（酸奶、豆浆没关系）；注意劳逸结合，如有便秘请纠正便秘。注意作息规律，不要熬夜。

望我的解答能给您提供帮助！如果有其他问题，还请继续交流。

* 注：文中用药指引仅针对本次咨询个例，处方药使用请具体咨询医生。

痘痘的治疗是个持久战，需要做好心理准备，有信心和耐心，遵医嘱规范治疗。虽然过程需要坚持，但结果也是值得的。

这个过程中你可能会碰到不少拿不准的状况，比如：

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