背景：

在加拿大，很难获得跨性别治疗服务。尽管基层医生理应是提供此类治疗服务的理想人选，但许多人对提供跨性别护理感到不自然。本研究旨在探讨基层医生和跨性别治疗专家之间的电子咨询（eConsult）服务对获得治疗的影响，并探讨咨询过程所涉及的临床问题。

方法：

本研究采用回顾性综合方法分析，调查了2017年1月至2018年12月期间由加拿大安大略省东部一个医疗区域的基层医生向跨性别治疗专家提交的62份电子咨询。研究人员进行了描述性分析，以评估专家回复电子咨询的平均响应时间和总时间。随后进行了归纳和演绎内容分析，以确定基层医生向专家提出的临床问题的常见主题。此外，研究还评估了基层医生完成的电子咨询后调查，以获得对避免面对面转诊和提供者整体满意度的见解。

结果：

结果显示，专家反应时间的中位数为1.2天（范围：1小时至5天），专家每次电子咨询的平均时间为18分钟（范围：10至40分钟）。定性分析确定了六个主要主题：1）对异常血液检查的解释/管理；2）由于缺乏预期效果/激素水平不达标而改变治疗；3）激素治疗开展/初始工作；4）激素治疗不良反应的管理；5）变性手术咨询和术后并发症；以及6）管理并发症患者。大约三分之一的电子咨询避免了面对面的转诊，95%的基层医生将其电子咨询的价值评为5分（优秀）或4分。

结论：

本研究表明，跨性别电子咨询服务具有显著改善跨性别患者医疗服务的潜力。鉴于及时治疗对改善心理健康和减少自杀企图的重要性，电子咨询有可能对这一人群产生实质性的临床影响。电子咨询问题的主题为基层医生可能存在的知识空白提供了见解，有助于为指导未来的继续教育活动。

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