宫颈癌是女性最为常见的恶性肿瘤之一,90% 以上的宫颈癌与高危型 HPV 持续感染有关。
一项数据告诉我们:宫颈癌——这种严重危害女性健康的疾病,真的有望成为第一个被消灭的癌症。
既往多项前沿研究揭示,接种 HPV 疫苗可显著降低宫颈癌发病率,并且还有一个意想不到的益处。[1-2]
接种 HPV 疫苗
或可加速低级病变自愈
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近日,一项发表在 Vaccines 的回顾性研究发现:
和未接种 HPV 疫苗的人群相比,患低级别宫颈上皮内瘤变(CIN 1)的群体在接种 HPV 疫苗后,出现了加速自愈或消退现象[3]。
图片来源:文献截图[3]
CIN 是宫颈上皮内瘤变的简称,主要与由 HPV 持续感染有关,一般分为 3 级。CIN 1 级属于轻度组织病变。
该研究共纳入 422 名年龄在 21~45 岁之间子宫颈抹片筛查异常的女性。
通过分析人群信息,观察接种 HPV 疫苗后是否可以加速「HPV 转阴」和「CIN 消退」。
结果显示,对比未接种组,那些感染了 HPV,被确诊有 CIN 1 的人群,已接种疫苗组 HPV 感染转阴率更高,且进展为高度鳞状上皮内病变(HSIL)的风险下降。
图片来源:文献截图[3]
也就是说,这项研究进一步证实了,在应对「低级别上皮内瘤变发展为更高级别」这一健康隐患时,HPV 疫苗展现了明显优势[3]。
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CIN 会发展为宫颈癌吗?
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越来越多的研究表明,CIN 与宫颈癌的发生有密切关系。那么,CIN 一定会发展为宫颈癌吗?
有一定概率[4]。
1. CIN 1是急性 HPV 感染的一种表现,大部分 CIN 1 病变可自行消退,其发生进展及癌变风险约为 10~15%;
2. CIN 2 不易通过组织病理学来区分,进展及癌变的风险为 30% 左右;
3. CIN 3 进展及癌变的风险约为 45%,且发展为宫颈浸润癌的风险更高。
一组未经治疗的 CIN 3 队列研究报道,宫颈浸润癌 30 年累计发病率为 30.1%。
图片来源:站酷海洛
总体而言,虽然有幸运儿不经治疗,便可自然消退或逆转,但 CIN 2 级和 CIN 3 级进展的风险较高,进一步癌变的可能性更大。
确诊 CIN 2 和 CIN 3
接种 HPV 疫苗还有用吗?
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确诊过 CIN 2 和 CIN 3 且接受过治疗的女性,是患宫颈癌的高风险人群,且这种风险持续终身[3-4]。
那么被医生确诊 CIN 2 和 CIN 3 后,打疫苗还有用吗?
有用。
研究发现,对于年轻女性或免疫系统异常的女性,接种 HPV 疫苗可以预防其进展为 CIN 2;
而且 21 岁前接种疫苗人群,患病概率明显低于 21 岁后接种疫苗人群[3]。
这再次强调了接种 HPV 疫苗要趁早的重要性。
还有研究证明,已接受局部切除手术的女性,接种 HPV 疫苗可降低 CIN 的复发风险[5]。
图片来源:文献截图[5]
该研究汇总分析了 18 项 HPV 相关研究的结果,根据接种 HPV 疫苗的患者与未接种疫苗组相比,主要发现:
1. 其术后的 CIN 2 或 CIN 3 复发风险降低了 57%;
2. 感染高危型 HPV 16、18 的风险降低了 74%,这两种型别是导致宫颈癌发生的元凶。
综上所述,无论是否感染 HPV,只要符合条件,就可以接种 HPV 疫苗。而且,越快越好!
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2/4/9 价怎么选?
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如大家所知,HPV 疫苗可以分为 2 价、4 价和 9 价疫苗。
随着疫苗的价数越高,预防疾病的范围也越广,不同「价」的预防情况可参考下图:
图片来源:研究所留言区
具体而言:
2 价疫苗:可以预防 HPV 16、18 型,同时也对 31、33、45、52、58 型 HPV 有一定的交叉保护效果,能够预防宫颈癌。
4 价 HPV 疫苗:可以预防 16、18、6、11 型,在防宫颈癌的基础上,能额外预防尖锐湿疣的发生。
9 价 HPV 疫苗:可以预防 7 种高危型 + 2 种低危型 HPV ,能阻止 92% 宫颈癌的发生,还能预防生殖器疣及多种癌症。
世卫组织建议,HPV 疫苗越早接种效果越好。
它是保护女性健康的一剂强心针,希望越来越多的女性能远离宫颈癌相关疾病的威胁。
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