抗逆转录病毒疗法（ART）的疗效和全球治疗方案的成功意味着，只要个人能够获得护理，HIV不再是一种影响寿命的感染性疾病。然而，伴随着这一成功，也带来了意想不到的后果：老年HIV感染者（通常定义为50岁或以上）人数越来越多。这一人群数量正在增加，因为年轻的HIV感染者生存期延长且年龄增长，而且越来越多的老年人正在感染HIV。因此，50岁及以上人群患病率和发病率的增长速度高于总人群，例如，在美国，2015年至2019年期间，HIV感染者的总患病率增加了8%，发病率下降了4%；而在50岁及以上人群中，患病率增加了40%，发病率增加了15%。联合国艾滋病规划署估计，全球50岁或以上的HIV感染者人数从2015年的540万增加到2020年的810万。

近日，《柳叶刀-老龄健康》与《柳叶刀-艾滋病》联合发布专辑，探讨了HIV感染者老龄化的趋势和挑战。专辑讨论了四个重要的话题：老年HIV感染者多种并发症高负担背后的老年医学；歧视和健康相关生活质量的交叉性；HIV的延误诊断；卫生系统如何适应HIV感染和并发症的人口老龄化问题。我们希望这一专辑与2022年3月17-18日举办的“柳叶刀艾滋病与老龄健康峰会”（The Lancet Summit: HIV and Healthy Longevity）一起，促进老年病学专家、老龄科学家、传染病专家以及正在经历老龄化的HIV感染者之间的交流。

识别二维码查看更多峰会内容

老年艾滋病患者面临着独特的挑战。包括医疗保健专业人士在内的社会普遍认为，老年人新发感染HIV的风险较小。由于社会认为老年人性生活不频繁，也没有吸毒行为，因此在老年人获得保护性健康信息和早期HIV检测方面存在障碍。因此，近半数的老年艾滋病患者在病程后期才被诊断出来（定义为CD4细胞计数<350个/μL，或出现艾滋病标志事件）。在本专辑中，Amy Justice及其同事基于评估艾滋病国际流行病学数据库（IeDEA）全球联盟的数据，确定了与老年人HIV延误诊断相关的因素。

老年人比年轻人更可能存在多种并发症。然而，与年龄相仿的未感染HIV的人相比，感染HIV的老年人并发症更严重。在了解HIV如何影响老龄化过程方面存在着相当大的研究不足。

Monty Montano及其同事从老年科学的角度研究了HIV感染者的生物老化，以研究老龄化的主要标志是否可能与HIV感染协同作用，成为HIV感染者的老龄化驱动因素。除了更多的并发症外，感染HIV的老年人还面临着歧视相关的问题。

Evelyn Hsieh及其同事讨论了老龄HIV感染者如何应对年龄歧视与HIV歧视，这对他们与健康有关的生活质量产生了巨大影响。作者回顾了在中国、欧洲和拉丁美洲中这些歧视的相互作用，这些地区在老龄化和HIV发病率方面有着不同的流行病学和文化趋势，研究发现，部分地区研究数据不足且使用情况不一致，特别是在拉丁美洲，这可能阻碍了提供护理服务和开展适当的政策及研究。

最后，全球的医疗保健系统没有能力满足日益增长的老年HIV感染者需求。医疗卫生服务系统为老年HIV感染者提供的是零散的护理，由于缺乏综合的老龄化和HIV相关服务及支持系统，情况愈加严峻。Jepchirchir Kiplagat及其同事提出了如何通过响应式全民健康覆盖的方式来改善医疗卫生服务。

即使是一个达成联合国艾滋病规划署95-95-95目标的理想世界，也会继续有越来越多的老年人需要合适的照护。因此，可以说需要一个新的研究领域，以理解长期但受抗逆转录病毒治疗控制的HIV感染如何与老龄化过程相互作用，以及这种理解是否可以为我们对基本老龄化机制的了解提供参考。进一步的研究需求是抗逆转录病毒疗法成功的结果：我们必须在这个成功的基础上继续努力，确保HIV感染者的老龄化是值得庆祝的，而不是需要哀悼的。

*中文翻译仅供参考，所有内容以英文原文为准。

相关阅读

推荐阅读

点击阅读原文，查看专辑更多内容