医保基金监管五年追回771亿元

图片来自视觉中国

“医保基金监管既面临难得的机遇，也面临重大挑战。”3月2日举办的《医保基金监管蓝皮书（2022）》发布仪式上，国家医保局基金监管司副司长顾荣谈到，当前基金使用场景更为广泛多样，欺诈骗保行为趋向隐蔽复杂，需加快构建全方位、多层次、立体化的监管体系。

2018年国家医保局成立后，迅速在全国范围内开展欺诈骗保整治行动。顾荣介绍，2018-2022年，全国累计检查定点医药机构318.9万家次，处理154.3万家次，追回医保资金771.3亿元。通过5年探索，目前已建立一系列医保基金监管制度机制，初步构建监管高压态势。

“通过推进全覆盖、无死角的日常监管，综合运用经办稽核、日常巡查、专项检查，重点检查等方式管理，实现经办机构、定点医药机构、参保人等监督检查常态化全覆盖，飞行检查从无到有，从小到大，如今已成为基金监管的一把利剑。”顾荣称。

过去基金监管长期无法可依的局面明显改善。中国医疗保险研究会副秘书长郝春彭介绍，2021年推动出台国家医疗保障领域第一部行政法规《医疗保障基金使用监督管理条例》及其配套法规，天津、内蒙、浙江等省份亦出台地方性法规，提供法律保障和地方补充。《医疗保障行政处罚暂行规定》等文件亦对医保部门合法、合理、适当地行使行政处罚裁量权提供依据。

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