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梅尼埃病,治疗药物怎么选?

日期: 来源:医学界收集编辑:临床决策助手


诊疗大小问题,看看指南怎么说



哪些药物可以用来控制梅尼埃病患者的眩晕?分别在哪些场景下应用?


1

前庭抑制剂



(1)包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类、抗多巴胺类。

(2)适应证:眩晕急性发作和预防眩晕。

(3)注意事项:使用不超过72h。

(4)常用药物:异丙嗪、苯海拉明、地西泮、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多等[1,2]。

(5)用法用量:

①异丙嗪:片剂:一次25mg,必要时每日2次[3]。

②苯海拉明:片剂、软胶囊:成人常用量。饭后服药口服,一次25-50mg,一日2-3次。用于防治晕动病时,宜在旅行前1-2小时,最少30分钟前服用[4,5]。

2

倍他司汀



(1)适应证:改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及与中枢组胺受体结合,来控制眩晕[2]。

(2)用法:片剂:每日2-4次,每次限1-2片(4-8mg),最大日量不得超过48mg。口服液:口服。一日3次,一次10-20mg。注射液:静脉滴注。每日一次500mL(含盐酸倍他司汀0.02g,氯化钠4.5g),缓缓静脉滴注[6-8]。

3

糖皮质激素



(1)适应证:急性期眩晕症状严重或听力下降明显。

(2)用法:酌情口服或静脉给予[1]。

4

脱水剂



(1)适应证:诊断明确的急性发作期梅尼埃病患者,减轻症状和预防疾病发生。

(2)常用药物:甘露醇、碳酸氢钠[2]。

(3)用法用量:甘露醇:按体重0.25-2g/kg,配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。当患者衰弱时,剂量应减小至0.5g/kg。密切随访肾功能[9]。

5

利尿剂



(1)适应证:减轻内淋巴积水,控制和预防眩晕发作。

(2)常用药物:氢氯噻嗪、氨苯喋啶。

(3)注意事项:用药期间检测血钾浓度[1,2]。

6

补液治疗



适应证:恶心、呕吐症状严重。

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