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Nature Medicine:对烟雾状多发性骨髓瘤的人群筛查显示了高患病率

日期: 来源:生物医学科研之家收集编辑:蕾玖

         
         
论文ID
题目:Prevalence of smoldering multiple myeloma based on nationwide screening
期刊:Nature Medicine
IF:87.241
发表时间:2023年2月6日
通讯作者单位:冰岛大学
DOI:https://doi.org/10.1038/s41591-022-02183-6
主要内容:
隐匿性多发性骨髓瘤是一种无症状的多发性骨髓瘤的前兆,是一种骨髓中的癌症。作者进行了一项基于人口的筛查研究--在冰岛40岁以上的人口中,有51%的人参加了这项研究--并发现在研究人群中,隐匿性多发性骨髓瘤的发病率为0.5%。
多发性骨髓瘤是一种骨髓中浆细胞的癌症,可导致肾衰竭、破坏性骨病变、贫血、高钙血症和对感染的易感性增加。多发性骨髓瘤是西方世界第二大最常见的血液病癌症,每年导致全球约10万人死亡1。闪烁性多发性骨髓瘤(SMM)和意义未定的单克隆血症(MGUS)是多发性骨髓瘤的无症状前兆,通过血样和骨髓活检可以诊断出来2。患有MGUS的人每年约有1%的进展为多发性骨髓瘤的风险,而在诊断为SMM后的头5年内每年有10%的风险。目前,在普通人群中没有既定的SMM筛查计划;因此,这种情况通常是在人们因其他无关的症状而寻求医疗服务时偶然发现的。患有SMM的人有很高的风险发展为多发性骨髓瘤;因此,在这个无症状的阶段可以进行治疗,尽管骨髓瘤专家对治疗的最佳时机仍有不同意见3,4。作者有动力去定义普通人群中SMM的流行病学和临床特征。现在,作者提出了iStopMM(冰岛筛查、治疗或预防多发性骨髓瘤)研究的结果,这是一项针对多发性骨髓瘤前兆的筛查研究,所有40岁以上的冰岛居民都被邀请参与其中5。截至2016年9月9日,所有1975年以前出生并居住在冰岛的人(共148,704人)都收到了一封包含详细信息手册和同意书的信件。在社会和传统媒体上开展了广泛的宣传活动,向冰岛公众介绍这项研究,随后又给那些尚未报名参加研究的人打了电话。
在80,759名提供知情同意书参与研究的人中(约占合格人口的一半),75,422人(93%)接受了血样筛查,在3,704名血样异常的参与者中,有1,562人进行了骨髓采样。
作者发现,SMM在普通人群中的发病率为0.5%。这种情况在男性中(0.7%)比女性(0.4%)更常见,而且患病率随年龄增长而增加(图1)。根据目前最常用的风险分层模型(梅奥诊所模型2)的进展风险,大约65%的SMM患者在未来2年内发展为多发性骨髓瘤的风险很低。然而,当作者比较两个最常用的风险分层模型(梅奥诊所模型和西班牙模型3)的多发性骨髓瘤发病风险时,作者发现两个模型之间存在相当大的不一致。
SMM的高发病率强调了准确风险分层的必要性,并对未来多发性骨髓瘤的治疗政策有影响,因为SMM阶段的治疗启动可能很快就会被纳入美国的指南。
作者的结果显示,筛查无症状的多发性骨髓瘤前兆是可行的。此外,这种筛查可以确定早期治疗的潜在人选,以有望预防与器官损伤有关的症状和体征,改善患者的生活质量,并提高多发性骨髓瘤的生存率。
作者研究的局限性包括,冰岛人口的基因是同质的,而且几乎全是白人。因此,研究结果可能不能代表其他人群的结果,因为多发性骨髓瘤与种族和民族有关6。
目前,iStopMM研究仍在继续,目的是回答筛查多发性骨髓瘤的前兆和早期提供治疗是否能改善参与者的生存和生活质量。展望未来,需要改进策略以准确定义SMM患者的进展风险。这些努力将使作者能够在终结性器官损害发生前更早地开始治疗,而且它们将防止对具有稳定前兆的患者进行过度监视和过度治疗。         
原文链接:https://www.nature.com/articles/s41591-022-02183-6


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国自然专家二:

M教授,博士生导师。北京大学博士,斯坦福大学博士后,欧盟Erasmus+访问学者。主要从事肿瘤分子生物学,药理学等研究,在相关领域取得了令人瞩目的成就。在Blood、Cancer Research、Oncogene、Journal of Clinical Investigation、Journal of Biological Chemistry等著名杂志已发表研究论文60多篇,IF>400。主持重点国合等项目。评审重点、重点国合、优青、杰青等不同类型项目,经验丰富。


国自然专家三:

W教授,国内某高校教授,博士生导师。作为课题负责人先后主持肠道菌群与代谢组学研究国家级课题和部省级课题多项,并先后承担多项973计划课题中有关代谢组学方面的研究课题。所带领的团队主要采用代谢组学、生态学、生物信息学、分子生物学等多种宏观与微观相结合的方法,从宿主代谢与菌群微生态交互作用的角度对胃肠道疾病、神经退行性疾病的菌-肠-脑机制进行研究。目前已发表多篇SCI论文,在肠道菌群、代谢组学数据分析策略等相关领域受到了广泛关注和认可。


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国内知名⾼校教授,博⼠⽣导师,曾在海外从事微⽣态与营养健康相关研究10余年,主要涉及肠道炎症反应、⼤肠癌发病机制以及肌⾁和脂肪⼲细胞⽣理的分⼦机制的研究,拥有⽣物医学、分⼦⽣物学、细 胞⽣物学和⽣物化学等⽅⾯深厚的理论研究及实验操作经验。近年来在Journal of Clinical Investigation, Nucleic Acids Research, PNAS,Cell Metabolism, Gastroenterology 等国际权威期刊发表SCI学术论⽂31篇,总影响因⼦~200,累计参与主持多项国⾃然基⾦及美国国⽴卫⽣研究院(NIH)资助的科学研究基⾦,申请发明专利4件,授权软件著作权1件。近年来在中国肠道⼤会、EMBL Conference、中华医学会等⾼⽔平会议进⾏微⽣物领域专题汇报,获得了业界的⼴泛关注和认可。


国自然专家五:

S教授,博士生导师,研究员,百名青年学科带头人。主要从事单细胞组学、空间组学及表观组学的生物信息分析与调控机制解析。

S教授长期从事单细胞以及表观组学的生物信息学分析及功能研究。阐明RNA修饰调控多种生理(胚胎发育、精子发生、神经发育等)和病理过程(肿瘤发生、肥胖等)的分子机理,并通过单细胞组学揭示癌症等疾病发生的分子机制。其科研成果以(共同)第一作者发表于Nature,Nature Cell Biology,Science Translational Medicine,Molecular Cell, Cell Research等多个具有国际影响力的权威期刊上,引用超过4000次。


国自然专家六:

H教授,博士生导师,主持国家重点研发计划“干细胞及转化研究”重点专项(首席科学家)、国家自然科学基金(5项)、国家重点研发计划发育编程及其代谢调节重点专项PI、上海市科委重大课题等30余项课题,累计经费9600万元。发表论文72篇,其中SCI论文42篇,总影响因子323。以第一作者或通讯作者(含共同)发表SCI论文25篇,总影响因子186,4篇影响因子大于20。申请专利11项,其中5项已授权,国际PCT专利1项。参加专著和国家统编教材编写9部,承担教学课题和学生创新指导课题8项。研究成果被评为中国科学十大进展、细胞出版社中国年度论文、上海市优秀发明金奖、上海医学科技奖二等奖、浦东新区科技进步一等奖等。


国自然专家七:

Q教授,博士生导师,博士生导师,重塑相关心血管疾病教育部重点实验室副主任。兼中国生理学会副秘书长及中国病理生理学会常务理事。长期从事代谢异常与重塑相关心血管疾病的发病机制及潜在靶点研究。在Circulation、Hepatology、J Hepatol等杂志发表论文50余篇。主持国家自然科学基金重大研究计划等项目6项,参与科技部重点研发计划2项,入选北京市海外高层次人才计划及教委长城学者计划等。

国自然专家八:

X教授,脂糖代谢实验室/重庆市重大代谢性疾病转化医学重点实验室,主任、教授、博士生导师、内分泌与代谢学科带头人;中国侨界(创新人才)贡献奖获得者;美国内分泌学会高级会员、美国生理学会、美国糖尿病协会会员;Journal of Neuroendocrinology等期刊审稿专家。近五年,主持国家级项目3项(国家自然科学基金重点项目1项、面上项目2项),省部级课题2项;发表通讯作者SCI 论文5篇;获得中华医学会科研奖励1项;培养博士1人,硕士16人。疾病转化医学重点实验室,主任、教授、博士生导师、内分泌与代谢学科带头人;重庆市生物化学与分子药理学重点实验室PI、脂糖代谢实验室实验室执行主任。中国侨界(创新人才)贡献奖获得者;美国内分泌学会高级会员、美国生理学会、美国糖尿病协会会员;Journal of Neuroendocrinology等期刊审稿专家。近五年,主持国家级项目3项(国家自然科学基金重点项目1项、面上项目2项)。


国自然专家九:

L教授,医院病理科主任、博士生导师、病理学科带头人;重庆市中青年骨干教师,霍英东青年教师奖获得者;USCAP会员,国际老年痴呆协会会员,中国神经科学学会会员,多个国内外期刊审稿专家。近五年,主持国家级项目4项(国家自然科学基金面上项目3项、青年基金项目1项),省部级课题3项;发表通讯作者SCI 论文二十余篇;培养博士1人,硕士23人,曾作为访问学者、访问教授分别留学加拿大、美国。


国自然专家十:

中科院研究员,中国科学院研究生院生物化学与分子生物学博士,2001-2008年任职于美国罗约拉大学医学中心神经科学部期间,曾与著名神经内分泌学专家Louis Van de Kar 教授、George Battaglia教授等合作从事神经药理学研究,共同主持和参与多项美国心脏协会和美国国家卫生部(NIH)项目。2008年回国以来主持多项国自然,评审国自然经验丰富。


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