1、原始型与四方型区分：二者均为方形，但是原始型的掌长大于掌宽，四方型的是直而方。

2、胖嫩型与汤匙型区分：胖嫩型手指上下粗细均匀，汤匙型末端粗大如汤匙。汤匙型易患高血压与糖尿病。

3、竹节型与乌骨型区分：竹节型各指节关节突出，掌呈长方形，乌骨型掌呈三角形。

1、区分各指节突出部位：竹节指为各指关节突出，壁虎指为末指关节突出，菱形指为中间指关节突出。

2、大小鱼际丘的上中下三部分的各种颜色对应的潜在病比较重要（注意上中下三部分的划分方式）。

1、十指的脏腑对应分属要记牢。

2、指甲的病理形态与色泽也是重点。尤其要关注各种凸变、凹陷和纵横纹变化。

1、五色以及病气十象要记牢。（这里的五色主要是从手的整体来看的）

1、米状纹与岛纹需要重点关注。（米状纹越大越有参考意义，岛纹越小越有参考意义）

2、区分三角纹与岛纹。三角纹有明显的尖尖，岛纹多趋于平滑。

1、一线二线三线是重中之重！（主要关注其长度与走向）

2、六线八线九线也需注意。（其中九线多与过敏体质相关）

巽为风，五行属木，代表肝胆功能。

离为火，五行属火，代表心脏、血液。

坤为地，五行属土，代表泌尿、生殖系统。

兑为泽，五行属金，代表呼吸系统。

乾为天，五行属金，代表肺与大肠。

坎为水，五行属水，代表肾脏功能。

艮为山，五行属土，代表脾胃功能。

震为雷，五行属木，代表神经系统功能。

       手诊的整体思路：先看掌型，再看指型，接着看手的整体颜色，然后是局部颜色，看完颜色看指甲和十四线，最后看九宫。

颈椎病分为五种类型：

       1、颈型：轮4、肝、肾、神门、皮质下；

       2、神经根型：手/腕/肘/肩；

       3、椎动脉：枕、脑干、缘中、心；

       4、交感：交感、皮质下；

       5、脊髓：脑干、缘中、皮质下；

1、主穴：腰骶椎、臀、坐骨神经、神门；

2、选穴：膝、肾、膀胱；

1、主穴：肝、心、交感、皮质下（可进行耳尖放血）；

2、选穴：脑干、缘中、内分泌、肾；

1、主穴：胃、脾、腹、消化皮质下；

2、选穴：肝、交感、内分泌；

1、主穴：胰胆、内分泌、三焦、缘中、皮质下、脾；

2、选穴：肺、肝、肾、交感；

1、主穴：内鼻、肺、风溪、气管、交感；

2、选穴：脾、内分泌；

1、主穴：内生殖器、肝、神门、内分泌、皮质下、交感；

2、选穴：缘中、脾；

1、主穴：神门、心、内分泌、皮质下；

2、选穴：肝、降压沟、胃、肾、大便；

1、腰背疼可能是外伤、脊柱疾病、长时间的体力劳动或活动以及某些内脏疾病引起的。

2、一些脊柱的病也会引起腰背部的疼痛，也有由于先天性畸形，如单侧性腰椎骶化或椎间小关节两侧不对称等，使腰骶部两侧活动度不一致而诱发腰痛。

3、当从事体力劳动的时向过长或剧烈运动时，一般会引起腰背部的肌肉过度疲劳。或在劳动长期维持不平衡的体位、习惯性的姿势不良，常可导致软组织的疲劳而引起腰脊酸痛。

4、肾结石、胆囊结石、消化性溃疡等内脏疾病会出现向腰背部放射性的疼痛。

5、从生理学上分析，劳损的病理过程大致可分为三个阶段。

       第一阶段为机能变化阶段：如神经肌肉兴奋性降低，组织代谢障碍;

       第二阶段为变性阶段：即肌肉纤维的变性，久之出现肌硬化，同时在变性的基础上，可见纤维断裂、水肿、出血渗出等;

      第三阶段为坏死阶段：组织因严重变性、缺血、营养不良而出现坏死。肌肉可发生硬结。

腰背的疼痛主要是由于自身的不良习惯和一些先天性的疾病或是一些病理现象影响的，接下来。我们就针对这几个方面对治疗腰背酸痛提供一个治疗思路。

       首先，进行试触。患者俯卧位，医者立于其侧，先用三根手指顺着患者的脊柱的脊节顺次下捋，感受患者的脊节是否发生侧弯，若发生侧弯，脊节偏侧向的肌肉一定更紧张应当偏重治疗。

       之后可以顺着脊柱两侧肌肉施以点按，询问患者的感受，并感觉两侧肌肉的紧张程度，后根据试触得到的信息进行偏侧治疗，之后先进行大面积的放松，以掌根揉法或叠掌揉法施术于患者腰背臀部轻柔缓慢的进行放松。

       然后，医者体位同前，以一手搬托（医者一手施术，另一手置于患者同侧大腿中上段内侧偏前部，向外侧搬托患者下肢且保持体位，以利于施术)患者同侧下肢使腰方肌放松，另一手以滚法施术于腰方肌体表投影区，以及胸长肌、多裂肌、骼腰肌的激痛点。

       基本方式结束后分别以一指禅推法、点按法（以肘尖或两拇指施术)、弹拨法施术于胸长肌、多裂肌、骼腰肌、腰方肌的激痛点注意顺肌肉的走向，以小鱼际擦法施术于两次竖脊肌(胸腰段) 投影区和腰骶部，以透热为度，继之以双掌分推法结束之后可以加以掌击法结束腰背部的操作。

       之后可以让患者仰卧位，医者以拇指按揉法、弹拨法施术于腹直肌下部的激痛点；拇指分推法，分腹阴阳，结束操作。整个施术过程25~30分钟。这是基本放松的思路。

       如果有老师在一旁指导。不妨可以试一试背法或是按法，针对患者脊节进行针对性治疗。

       推拿手法治疗经筋类疼痛疾病，通过恰当的手法在人体局部肌肉进行操作，以达到畅通经脉气血、通经活络、活血化瘀止痛的治疗效果。推拿适应证中的相当部分是痛症，主要体现在对神经系统、循环系统、软组织为主的运动系统相关的痛症及在骨科生物力学效应方面具有独特的镇痛效应。推拿镇痛局部镇痛机理主要体现在：

       1、推拿作为一种良性机械力发挥作用时，可以通过局部皮肤和肌肉组织的反射传导愉说大脑神经、消除精神紧张状态。

       2、推拿手法在疼痛局部或者时穴位的刺激，神经血管丰富，进而通过反射弧的良性调控，达到抑制疼痛目的。

       3、推拿对神经递质的效应表现在：推拿镇痛效应可能通过手法激活以内源性阿片肽系统为重要中介的痛调制系统而实现镇痛效应，“以痛为腧”的推拿手法选穴，起到即刻镇痛效果的机理可能与其调控内源性阿片肽等镇痛物质相关。

       4、推拿手法直接作用于皮肤及周围组织可以有效扩张毛细血管，可以促进局部肌肉组织的血液循环和营养代谢。

       5、推拿手法点按压迫局部时，对于局部组织的血管造成短暂的缺血状态，可以促进血管网重建，从而促进疼痛部位功能的恢复，以利于疼痛的减轻。

       6、推拿手法持续连贯的刺激局部组织，使得局部血管在机械力的作用下得到有效的做功，对于血管壁的弹性功能的恢复有着重要的作用，从而改善血液的循环内环境。

       本学期的手耳推培训已经结束啦，感谢各位讲师的辛勤付出和同学们对青协的大力支持！由于疫情原因，本学习的考核安排如下：

       1、协会计划于12月11日进行线上理论考试，考场安排、考试时间等将在相应的培训群内进行通知。

       2、由于线上实操考核可行性不高，协会决定于下学期开学初安排实操考核事宜，请各位同学于寒假期间及时温习实操相关知识为开学后的实操考核做好准备。

       最后，祝各位同学在考核中取得良好成绩！

你“在看”我吗？