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说全了!最新成都生育报销标准及报销流程!

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成都生育保险报销攻略来啦,职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等,小编为大家整理了详细的报销标准、流程及材料。


报销标准








































  职工生育保险待遇包括产前检查费、生育医疗费、生育津贴、计划生育医疗费、男职工配偶生育医疗费补贴等。

1
女职工生育待遇标准
  1、产前检查费:700元。
  2、生育医疗费:顺产2000元,难产(含剖宫产)3000元,生产多胞胎的每多一个婴儿增加400元;
  3、生育津贴:生育津贴=职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额÷365(天)×产假天数(N),产假天数按国家规定执行。

2
女职工终止妊娠(流产/引产)待遇标准
  1、产前检查费:怀孕满7个月以上700元;怀孕满4个月不满7个月500元;怀孕未满4个月300元。
  2、生育医疗费:怀孕满7个月以上2000元(施行剖宫术的增加1000元);怀孕满4个月不满7个月1000元;怀孕不满4个月500元。
  3、生育津贴:生育津贴=职工生产前12个月本人的生育保险缴费工资总额÷365(天)×产假天数(N)。怀孕满7个月以上98天;怀孕满4个月不满7个月42天;怀孕未满4个月15天。

3
男职工配偶生育医疗费补贴标准
  按照生育医疗费和产前检查费标准给予一次性补贴。若男职工配偶按其他政策规定已享受生育医疗费待遇(含产前检查费),但未达到生育医疗费和产前检查费总额的,其差额部分由职工基本医疗保险统筹基金补足。
  注:夫妻双方均符合生育保险待遇支付条件的,由女方申请生育保险待遇,夫妻双方不重复享受生育保险待遇。

4
其他计划生育手术项目待遇标准
  1、宫内施行放置节育器,157元;
  2、宫内施行取出节育器,160元;
  3、施行输精管结扎术,150元;
  4、施行输卵管结扎术,510元;
  5、施行输卵管结扎后复通的,993元;
  6、施行输精管结扎后复通的,993元。


报销流程+材料








































1
女职工生育的报销流程及所需资料
  1、女职工在成都市定点医疗机构生育,出院时可刷社保卡直接结算生育医疗费和产前检查费。
  2、生育津贴由用人单位在“四川医保公共服务平台”的“单位网厅”申领。
  3、女职工在异地定点医疗机构生育,医疗费用由个人全额垫付,出院之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销(生育医疗费、产前检查费和生育津贴一并办理)。
  所需资料
  1、住院发票;
  2、病历资料(指:①出院(住院)病情证明书;②出院记录;③出院小结;④门诊诊断证明书;⑤检验检查报告)本事项提供①②③中的任一材料,须原件且加盖医院病情证明章;
  3、住院费用清单(报销并发症/合并症,需提供);

2
职工计划生育手术的报销流程及所需资料
  职工在定点医疗机构进行计划生育手术,医疗费用个人全额垫付的,出院或门诊手术之日起12个月内,由用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。
  所需资料
  1、住院或门诊发票;
  2、门诊诊断证明、出院病情证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);
  3、住院费用清单(报销并发症/合并症,需提供);


3
男职工配偶生育补贴报销流程和所需资料
  男职工配偶生育出院之日起12个月内,由男职工用人单位到参保关系所在地医保经办机构申请报销。
  一次性补贴所需资料
  男职工配偶未参加生育保险、职工基本医疗保险,或已参加生育保险、职工基本医疗保险但连续不间断缴费不足6个月,报销资料如下:
  1、住院发票;
  2、出院证明或出院记录、出院小结原件(加盖医院公章或病情证明章);
  3、生育服务证原件和复印件;
  4、《男职工配偶生育医疗费补贴告知承诺书》;
  补足差额所需资料
  男职工配偶按其他政策规定已报销了生育医疗费和产前检查费,但未达到成都市生育医疗费和产前检查费支付标准总额的,需要补足差额部分,报销资料如下:
  1、住院发票;
  2、出院证明或出院记录、出院小结复印件;
  3、生育服务证原件和复印件;
  4、配偶享受生育医疗费支付结算表(加盖医保业务章);

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▌来源:成都医保局

▌编辑:浩海、凌陵

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