极目新闻记者 晏雯

通讯员 张全录

8岁男孩小桃（化名），最近两个月被父母发现他在成长发育的过程中，右肩低，左肩高，还持续发烧不退。在武汉市肺科医院检查时发现，罪魁祸首竟然是一种细菌。这种细菌在右侧胸腔壁形成坚韧纤维板，硬生生把胸壁拉弯，肩膀也跟着被拽低。还好发现还算及时，外科医生蒋钰辉等一番精妙操作，铲除细菌筑起的“铜墙铁壁”，将男孩拉弯的胸壁释放回正常状态。目前，男孩术后恢复良好，即将出院。

手术现场

据小桃的父母介绍，他们早在两三个月前就发现，小桃左肩高，右肩低，起初还以为是坐姿不规范，时间久了形成的习惯。只是口头提醒小桃要注意。最近一个月开始，小桃开始反复发烧，四处就诊都无法彻底退烧，才有些慌了。在武汉市内一家大型医院检查发现，其结核相关检查呈阳性，怀疑是患上了结核病，于是立即转院到武汉市肺科医院。

武汉市肺科医院外科蒋钰辉说，通过相关的生化检查以及肺部CT检查，确定小桃患上了结核性脓胸。

记者观察小桃的CT片发现，他的右侧胸腔壁内侧，已经被结核杆菌侵蚀，细菌在此筑起一个厚度约2厘米，呈现“C”形的坚韧纤维壳。这个壳如“铜墙铁壁”一般，将右肺锁死，且牵拉着胸壁，右侧胸腔不断变形、缩小，进而拉低右肩，右肺也逐渐被压缩在更狭小的空间。

红色区域为钙化纤维灶形成的硬壳

因为小桃只有八岁，且对核心的抗结核药过敏。无法通过先服用一段时间的药物，控制病情，以减少手术难度，而若直接进行单孔胸腔镜手术，对外科医生、麻醉师的技术都是极大的挑战。

对外科医生而言，普通患者进行这类手术一般用3个小时，而对儿童，且是炎症没有控制好的儿童，却有更高要求，要尽量控制在两小时内。另外，手术开口要从成人的4厘米，缩短到2厘米左右，以便减少对儿童的手术创伤。在这个基础上，还要严格控制术中出血量，因为儿童总血量本就更少。

所有这些苛刻的要求都无形中将手术难度成倍增加。因为炎症越多，手术分离粘连的任务越重，手术速度也就越慢，而手术开口越小，医生操作的空间更小和视野更差，难度就更高。

而对于麻醉师，面对这么小的患者，相关的医疗耗材缺乏，寻遍武汉各大医院，也没有找到专用的双腔插管，费尽周折才从外省调来。另外，用药、补液的剂量、时机也必须高度精准。

然而，孩子正在长身体的关键时期，容不得半点迟疑，耽误一刻，造成的畸形生长可能就是永久性的。

好在，所有这些，都没难住爱动脑筋的医生们，最终手术器械通过一个仅2厘米的开口，将胸腔内十几厘米的细菌“城堡”铲除、击碎、运出，小患者的胸腔壁被彻底释放到正常状态。手术取得圆满成功。

手术创口仅有2厘米

目前，医生已进行用药方案的调整，以摆脱药物过敏的困扰，早日康复。

（图片由武汉市肺科医院提供）