三八·妇女节
Women's Day
< 2023/03/08 >
最近又到了不少单位体检的时候，一些对女性来说，体检单上“乳腺结节”的存在着实令人心神不宁，生怕哪天这个不起眼的结节就变成大问题。
世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）2020年发布的全球癌症负担数据显示，女性乳腺癌发病人数首超肺癌，成为全球最常见恶性肿瘤，严重威胁着女性的身心健康。而对乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗已经成为防治疾病的重要手段。早治疗的前提是早发现、早诊断，而选择合适的检查方法发现早期乳腺癌的蛛丝马迹就尤为关键。
乳腺癌的高危人群有哪些？如何进行乳腺癌早期筛查？早期乳腺癌如何诊断及治疗？如何预防乳腺癌？今天，我们就把这些问题一次说个透！
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乳腺癌的高危人群
这些人群对乳腺癌一定要引起警惕：
（1）家族里有女性一级亲属（母亲、姐妹和女儿）患上乳腺癌；
（2）携带突变的乳腺癌易感基因（BRCA1和BRCA2基因）；
（3）曾经有一侧乳腺癌或卵巢癌、结肠癌等；
（4）乳腺不典型增。
此外，从未生育或第一胎生育在30岁以后，未哺乳，初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁，绝经后发胖，曾使用过避孕药或进行过雌激素替代治疗，饮酒、吸烟、活动量少等，也属于乳腺癌发病的危险因素，应引起足够的重视。
事实上，乳腺癌是一种体表肿瘤，比较容易早期诊断和发现，它不像肝癌、胃癌、肺癌等内脏肿瘤深藏在体内，早期不容易发现。然而由于部分女性防癌意识较弱、乳腺癌普查未能覆盖全部人群等原因，我国妇女早期乳腺癌中I期诊断率远低于发达国家。因此公众提高健康意识，定期进行乳腺自检和专业体检很有必要。
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乳腺自我检查
乳腺自我检查可以及时了解乳房情况和观察它的变化，是进行临床检查前，发现早期乳腺疾病最简便的方法。
乳房自我检查包括三步：一“看”二“摸”三“捏”。
一“看”外观。站立或坐于镜前，面对镜子仔细观察两侧乳房，包括乳房的大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变，乳头有无抬高、回缩、溢液。
二“摸”肿块。要求手指伸开并拢，用手指指腹触摸乳腺，左手查右侧，右手查左侧，可按顺序沿顺时针方向或逆时针方向触摸，不要遗漏腋窝部位。
三“捏”乳头。拇指和食指轻轻挤压乳头，注意有无液体流出。如有有注意是单孔还是多孔？什么颜色？量多不多？有没有闻到特色味道？就诊时告诉医生。
乳腺自查建议每月1次，最佳检查时间在月经后第7~10天内，对已停经的女性可选择每月固定的时间进行检查。一旦发现乳腺肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变以及其他乳腺异常的情况，就应及时去医院做进一步的专业检查。
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中国乳腺癌筛查指南推荐
国际的指南对乳腺癌筛查普遍首推X线检查，但对致密型乳房的敏感度相对较低。而在中国，女性乳房大多是致密型，所以，对于我国女性而言，如果仅靠X线检查，约有1/3的乳腺癌可能被漏诊。有研究认为，超声检查对我国女性有更好的敏感性。
《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》指出：在我国乳腺癌筛查中推荐将超声检查作为乳腺癌筛查的首选检查，选择超声检查结合X线检查，必要时辅助核磁共振。
具体的筛查推荐为：
①一般风险女性，推荐每2年1次乳腺X线筛查；
②对有早发乳腺癌家族史且自身携带有乳腺癌致病性遗传突变的乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺磁共振检查；
③对40~44岁无早发乳腺癌家族史或不携带有乳腺癌致病性遗传突变的其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺超声筛查；当乳腺超声筛查阴性时，建议补充乳腺磁共振检查；
④45岁以上其他乳腺癌高危风险女性，推荐每年1次乳腺X线联合乳腺超声筛查；当乳腺X线及乳腺超声筛查均阴性时，建议补充乳腺磁共振检查。
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乳腺癌的早期诊断及治疗
一旦临床体检及辅助检查发现可疑乳腺癌的乳房结节，需要病理学检查明确病变性质。首先需要获得病变的组织，进而进行病理学确诊。超声引导下的乳腺病变粗针穿刺组织病理学检查方法为目前首选的活检方法，适用于80%以上的病例。对于仅以钙化为主要表现的病变可行钼靶引导下的穿刺活检或钼靶定位下的切除活检。
乳腺癌并非是不可控、不可治的疾病。乳腺癌的治疗手段日新月异，经过医务人员以及科学家的不懈努力，近十多年来它的生存率已经有了很大提高。乳腺癌的综合治疗包括手术、放疗、化疗、内分泌治疗、分子靶向治疗等，在治疗全程均可辅于中医药治疗以到达“减毒增效”的效果。经过规范、科学的综合治疗，早期乳腺癌的5年生存率可达到90%以上，10年生存率达85%以上。因此对于早期乳腺癌患者而言，发现疾病后不用有过大的心理压力，只要配合专业医师的治疗即可获得很好的效果。
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乳腺癌的预防
乳腺癌是多因素综合作用的结果，目前尚未有效的防癌疫苗，做到以下几点可有效减少乳腺癌的发生：
（1）坚持体育锻炼，积极参加社交活动，避免和减少精神和心理紧张，保持心情舒畅和心态平和。
（2）养成良好的饮食习惯。婴幼儿时期，提倡吃母乳和科学喂养；儿童发育期和青春期，不要大量进食脂肪、蛋白质含量高的食物，避免月经期提早出现；绝经期也要适当控制饮食，避免肥胖。平时少吃油腻食物、甜食和腌、熏、炸、烤食品，多吃新鲜蔬菜、水果、鱼、豆类制品等。
（3）如有乳腺疾病要科学正规治疗。
（4）不乱用外源性雌激素，避免不必要的胸部 X线照射。
（5）不要过量饮酒以及吸烟。
科室简介
上海中医药大学附属曙光医院乳腺外科创建于2005年6月，是浦东地区率先成立的集医疗、教学、科研、预防、保健为一体的乳腺特色专科。科室追求“以人为本、细节至上”的服务理念，为患者提供乳腺疾病的保健预防、精准诊断、个体化中西医结合治疗、人性化康复的全程服务。科室主攻乳腺癌早期诊断和以手术为主的规范化综合治疗，在治疗上既紧跟国际最新进展、又融合中医特色，形成精准、规范、独特、充满人文关怀的中西医结合治疗体系，曾被医院评为A级学科，曾获医院“三八红旗集体”称号。
门诊时间：
东院（张衡路528号）：周一到周日全天
西院（普安路185号）：周二下午
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