一提起黑眼圈，很多人会自然地跟熬夜、疲劳等联系起来。但奇怪的是，有些小朋友们不熬夜、精力十足，为什么也会有黑眼圈呢？
我们在网络上搜索了一下，发现答案五花八门，家长们焦虑不已：是睡得不好吗？是缺维生素或微量元素？还是身体有什么潜在问题？
孩子小小年纪，到底为什么会有黑眼圈？需要担心吗？用不用就医？丁香妈妈咨询了儿科和皮肤科的医生，今天来细致说说。
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小小年纪的娃
为什么会有黑眼圈？
黑眼圈指的是眼眶周围看起来一团黑。小朋友黑眼圈，多是由以下 4 个原因单独或叠加导致：
① 家族遗传
黑眼圈会遗传，最常见的遗传关系是女性亲属。如果妈妈、外婆或祖母有黑眼圈，那么孩子很有可能被遗传，在出生后不久就出现明显的黑眼圈。
② 眼眶周围皮肤更薄、更透明，显露出静脉血管
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血管型黑眼圈在孩子中是最常见的。孩子眼睛周围的皮肤，相比面部其他部位的皮肤更薄，更透明，皮肤下的静脉血管颜色容易显现出来。
而静脉血管一般是蓝色的，在皮肤下看着就像是黑色或者蓝色。
右面蓝色的是静脉，左面红色的是动脉，图片来源：作者提供
有些孩子肤色比较白，眼睛周围的皮肤可能比其他孩子更透明，或眼窝凹陷比较深，黑眼圈会更加明显。
有时候因为鼻塞、过敏、感染等原因，孩子眼眶周围的静脉血管扩张、血流减慢，黑眼圈也会更加明显。
③ 眼眶周围色素沉着
亚洲人的皮肤在发生各种急、慢性炎症后，更容易继发色素沉着。这被称为「炎症后色素沉着」，眼眶周围的皮肤也是如此。
过度的日光照射、过敏、感染、外伤等，都可能引发眼眶周围皮肤的炎症反应，从而继发色素沉着，出现黑眼圈。
色素沉积导致的黑眼圈，图片来源：fatherly
④ 眼袋比较大
这种黑眼圈不是真的黑，是因为眼袋肿胀，眼睑下的皮肤比较薄又凹陷，凸起肿胀的眼袋会在凹陷处形成阴影，看起来黑黑的。
各种原因导致的眼袋肿胀，比如睡眠姿势、过敏、感染、脱水等，都可能引发黑眼圈。
左-眼袋轻微，右-眼袋肿胀，黑眼圈看起来也较重
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娃单纯的黑眼圈，不用担心
3 种方式可帮助减轻
如果孩子只是单纯的黑眼圈，没有其他伴随症状，比如鼻塞、流鼻涕、鼻子痒、发热、眼睛发红等，一般来说不需要太担心。
单纯的黑眼圈，多是由遗传、睡眠、睡眠姿势（比如趴着睡）、日晒等原因单独或叠加引起的，并不意味着健康有问题。
只要孩子能吃好、睡够、精神好，一般不需要特殊处理。
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家长在日常生活中可以通过这 3 种方式对减轻孩子的黑眼圈，可能会有一定帮助：
缓解孩子黑眼圈的 3 种日常护理方式
1. 尽量让孩子睡得充足、睡得好
规律作息，保证睡眠时间，尽量早点睡建，不要熬夜；
给孩子营造一个好的睡眠环境，保证睡眠质量。
2. 做好防晒
带娃出门尽量避开日照高峰，6 月龄以上的宝宝，可以提前涂好防晒霜，并戴上能遮掩到脸、颊、耳及后颈部的宽檐帽，必要时戴上太阳镜。
3. 对于眼部皮肤干燥，伴有瘙痒的症状，可以做好保湿
日常做好保湿，可以减少孩子揉眼睛的行为。
娃黑眼圈伴其他症状
可能和这 6 种疾病有关
如果孩子的黑眼圈，还伴随其他症状，可能跟这 6 种常见疾病有关，需要爸爸妈妈结合其他症状和不适，来综合判断。
01 普通感冒
因感冒引发的鼻塞，会导致鼻甲肿大，压迫静脉，从而使孩子眼睑下静脉血流阻滞，出现黑眼圈。
伴随症状：
● 主要表现为打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、咳痰等症状；
● 可伴有不同程度的发热、咽喉痛、头痛等全身症状。
建议：
一般做好家庭护理即可，不需要特殊治疗。
02 鼻窦炎
常继发于普通感冒之后，同样是因为鼻塞，导致孩子出现黑眼圈。
伴随症状：
● 鼻塞、流鼻涕的时间更长、更严重，一般鼻涕比较浓厚；
● 严重时可伴随头痛、面部按压痛、精神不振、食欲减退等症状；
● 部分孩子会出现咳嗽。
建议：
及时就医，在医生的指导下治疗。
03 过敏性鼻炎
鼻腔长期处于慢性炎症状态，眼周的静脉扩张导致眶下水肿和发黑，从而出现黑眼圈，临床上称为「过敏性黑眼圈」。
伴随症状：
● 出现阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻子痒、咳嗽、易激惹和疲劳等症状；
● 双侧下眼睑下皮纹或褶皱（Dennie-Morgan line）加重；
● 用手反复向上摩擦和推挤鼻尖，导致出现鼻部横向皱痕，被称为「过敏性敬礼征」(allergic salute)；
● 出现「过敏性面容」，比如腭部高拱、张口呼吸及错牙合畸形等。
过敏性黑眼圈、双侧下眼睑下皮纹或褶皱、过敏性敬礼征、及过敏性面容，图片来源：uptodate
建议：
及时就医，在医生的指导下治疗。
注意日常尽量让孩子少接触过敏源，比如室外的花粉、室内的霉菌 / 尘螨 / 动物皮屑、过敏性食物、二手烟、三手烟等。
04 过敏性结膜炎
因眼部的过敏炎症反应，可能导致眶下水肿和色素沉着而出现黑眼圈。
伴随症状：
● 眼红、眼痒，孩子频繁眨眼、揉眼睛；
● 可能出现眼部灼热、怕光以及眼睑红肿。
建议：
首先可在家里尝试使用非药物方法来治疗，比如冷敷、用人工泪液冲洗眼睛。
如果治疗无好转，建议就医后在医生指导下进行对症治疗。
也要注意日常尽量让孩子少接触过敏源，比如室外的花粉、室内的霉菌 / 尘螨 / 动物皮屑、过敏性食物、二手烟、三手烟等。
05 眼周湿疹
湿疹多分布于两面颊、额部和头皮，如果出现在眼周，孩子会因眼周不适而经常用力抓或揉眼部，从而导致眼睑下面的皮纹加重（尤其是特应性皮炎这种湿疹）。
同时也可能导致眶下水肿和色素沉着，而出现黑眼圈。
伴随症状：
● 皮肤干燥、重度瘙痒，面部可能有一片片红斑；
● 可能有丘疹、渗出和结痂、孩子抓挠引起的皮肤破损等；
● 双侧下眼睑下皮纹或褶皱（Dennie-Morgan line）加重。
建议：
一般建议先做好防护，比如勤保湿，如果改善不明显，或者反复发红、抓挠甚至渗水，建议及时就诊用药。
06 腺样体肥大
病理性的腺样体肥大最直接的影响是鼻塞、呼吸不畅。长时间的鼻塞，很容易让孩子出现黑眼圈。
伴随症状：
● 孩子频繁出现鼻塞、呼吸加重，白天、晚上都有，晚上睡着后更重；
● 张口呼吸，即健康、平静状态下，孩子鼻子也不能顺畅通气，有明显的气流从嘴巴进出；
● 长期夜间睡觉打鼾，严重时会被憋醒。
建议：
怀疑孩子有腺样体肥大时，建议及时就医。
需要提醒的是，如果孩子的黑眼圈是因为暴力撞击、打击眼周等原因造成的，一定要及时到医院就诊，排除颅内损伤、眼球损伤、眼眶骨折等风险。
总结一下：如果孩子的黑眼圈伴随以下 6 种情况，爸爸妈妈就要重视了，建议进一步就诊。
孩子有黑眼圈的 6 个就医信号
1. 经常流黄、绿鼻涕或脓鼻涕，伴有鼻塞、咳嗽等症状
2. 出现阵发性喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻子痒等症状
3. 出现眼睛流泪、发红或发痒，孩子频繁揉眼睛等症状
4. 出现打鼾、鼻塞、张口呼吸等症状
5. 眼部周围的红斑，使用保湿剂后不能缓解，且明显瘙痒
6. 因暴力撞击、打击眼周等导致的孩子眼周突然出现的黑眼圈
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本文专家
龙政扬
合作专家
厦门大学医学院硕士
孔令凯
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儿科主治医师
第二军医大学 儿科硕士
唐教清
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知贝医疗皮肤科主治医师
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