撰文 | 七君

咖啡和茶是世界上影响力最大的两种饮料了。

由于咖啡因的成瘾性，许多人不来一杯含咖啡因的饮料来冲冲天灵盖就觉得一天没精神。不过和常识相悖的是，有一些人喝了咖啡不但不精神，还会犯困。更离奇的是，在多动症群体中，这样的情况似乎很常见。

比如在这个热贴中，国外网友们纷纷表示作为多动症患者，咖啡因要么没用，要么让他们犯困，起到了和常识相反的效果。

对于多动症患者来说，咖啡因起到了反效果。

确实如此，我小时候大部分时间都要被学校特殊管理。大概在小2的时候，学校老师发现给我早上来一杯咖啡对我有用。（喝了咖啡后）我很安静，好相处。

我高中的时候大部分时间都要灌激浪（咖啡因饮料），因为激浪让我镇静。我到了30来岁才被诊断出有多动症。在我身上咖啡因的效果和其他人是相反的。

我这辈子都是这样（喝了咖啡不精神），没人相信我，现在终于找到组织了。

我也是这样！刚喝完咖啡我会超级躁动，15分钟后就会很困。我说“我好累”的时候大家会觉得奇怪，还问我要不要来一杯咖啡，我会拒绝他们。对大多数人来说咖啡的效果和我身上的相反。

我也是这样，而且我也有多动症，喝完咖啡后的15-30分钟里充满活力，但是接下来一整天都超困。

因此我不喝咖啡也不喝能量饮料什么的，因为它们对我没好处。

我也是这样。我老婆总是奇怪，为什么我晚上9点喝了可乐以后还能在10:30睡觉，因为她晚上6:30-7点间喝了咖啡就睡不着了。

我也是。几十年来我一直不知道为什么我喝了魔爪能量饮料（咖啡因饮料）后这么困。

后来我开始吃（多动症的）药，我的生活也翻天覆地。开始的几天我超级困，打盹也很提神，后来我的睡眠就很好了。

咖啡因到底让人精神还是犯困？喝咖啡会困的人是不是多动症呢？关于这些问题其实学术界早就吵翻了。

对于大多数人来说，咖啡、可乐、奶茶、茶是提神醒脑的续命水，这主要靠的是里面的咖啡因。

咖啡因（左）和腺苷（右）的结构相似，因此可以干扰腺苷的作用（图片来源：wikimedia）

咖啡因是来自植物的天然兴奋剂，在人体内的主要靠“封锁”腺苷起作用。

腺苷是一种神经递质，随着一个人清醒的时间变久而逐渐累积，使人变困。因为咖啡因的分子结构和腺苷类似，它就可以和腺苷的受体结合，负负得正，从而干扰腺苷的作用，让人保持清醒。

你可能会想，这一清二白的原理不正说明咖啡能提神，咖啡提神地球人都知道，还需要研究吗？

（图片来源：水印）

实际上翻一下咖啡因的研究历史你会大吃一惊，因为学术界对咖啡因是否能让人“提神”这个问题都还存在争议。

一些人认为咖啡因会让人聒噪升血压，还让人具有攻击性，就像出现了多动症的症状；另一些人则认为咖啡因可以让人更专注、更安静，效果类似于镇定剂。

而咖啡因对多动症患者的作用，则是囊括在这个大谜团里的另一个迷了。

注意力缺陷障碍（ADHD）俗称多动症，它的症状是无法保持长久的注意力、自控力较差，同时也会出现情绪和行为问题。从全世界范围来看，学龄儿童里有3-9%患有多动症，而成年人里这个比率则为4%。

（图片来源：水印）

成人多动症患者的症状和小朋友有所不同，“多动”的成分会减少，但是执行功能较差、缺乏时间管理能力、做事没有“条理”依旧困扰着他们。

多动症的病因到目前还没有被揭开，不过遗传在其中起到了很大的作用。而从微观上来说，多动症患者常出现多巴胺等神经递质功能异常。

多巴胺对注意力和身体运动都有直接的影响。由于多动症患者的神经系统通常缺乏多巴胺，他们会自发寻求多巴胺刺激，比如在不同的活动中来回切换，这就是他们看起来静不下来的主要原因。

那么，多动症和咖啡因有什么关系呢？

刚才说过咖啡因会干扰腺苷，而当腺苷无法和它的受体结合时，多巴胺的分泌就会增加，中枢神经系统就会兴奋起来。实际上，治疗多动症的常见药物就是从增加多巴胺入手的，比如阿得拉（Adderall）和利右苯丙胺（Vyvanse）。

阿得拉（Adderall）常被用于治疗多动症（图片来源：wikimedia）

那么喝了咖啡，多动症就会好一点对吗？

理论上来说，如果咖啡因对多动症有好处，那么多动症患者应该很喜欢咖啡因，而且医生会建议多动症患者多喝含咖啡因的饮料。

精神病学领域的权威、哈佛医学院精神病学教授 Edward J. Khantzian 就曾指出，多动症患者会用具有神经系统刺激性的物质来对自己的症状进行“治疗”，比如大量使用可卡因和咖啡因。

（图片来源：网络）

那么实际上呢？2014年发表在 Journal of Psychopharmacology 上的一篇关于咖啡因和多动症关系的综述性研究指出，实际上相关研究可以说少得可怜，而且大多数只研究了相关性，缺乏正儿八经的双盲随机对照试验。

当然了，不少相关性研究确实发现多动症患者的咖啡因消耗量比常人大。

比如，2020年发表在 Journal of Clinical Medicine 上的一项研究发现，美军里的多动症患者是刺激性饮料和药物（比如酒精、咖啡因片、能量饮料）的消费大户，而那些嗑咖啡因片的多动症患者的注意力问题似乎有所缓解。

不过也有学者认为，咖啡因能治疗多动症那就是瞎扯。美国乔治城大学医学中心（Georgetown Medical Center）的临床精神病学教授 Larry Silver 指出，要用咖啡因来治疗多动症的话，要用的剂量大到会让人躁动不安，因此他不建议用咖啡因来缓解病症。

（图片来源：网络）

反过来说，要是咖啡因治疗多动症有实锤的话，医生们开药方就简单多了。

而在多动症患者这边，许多人认为咖啡因没什么用，甚至有反效果，所以才有了文章开头那些热烈讨论。

（图片来源：网络）

那么，这些网友的经验谈是否有研究支持呢？

确实有，但不多。

德国雷根斯堡的精神科医生 Berthold Langguth 和同事曾在2011年的一篇论文中记录了他们多年来的诊疗发现。在他们接待的成人多动症患者中，有10-20%的人经常抱怨传统的麻醉剂和兴奋剂对他们没用，或者起到了相反的作用。

其中一个女病人在全麻后还清楚记得手术的完整细节，把给她做手术的外科医生都惊到了。另外一位女病人说，她在服用了通常会导致嗜睡的抗组胺药物（常用于治疗过敏）后，反而更精神了。

这些德国研究者还称，他们接触的多动症患者常常抱怨咖啡因对他们没有效果，或者出现了相反的效果；其他的一些能起到精神刺激作用的物质，比如尼古丁还有苯丙胺也是一样。此外，对于特定病人来说，这些中枢神经系统刺激物的作用是稳定的、可预测的，比如喝了咖啡会困的人不管怎么喝也还是会困。

基于这些事实，这些德国研究者提出，多动症患者在做手术前要通知麻醉医师自己独特的体质。

总而言之，咖啡因到底让人镇定还是激动都没搞清楚，就更别说它对多动症的效果了。

而由于相关研究的匮乏且自相矛盾，前文提到的综述性研究的作者呼吁，学者们应该对咖啡因在治疗多动症中的效果多加探索。

喝了咖啡犯困的人到底是不是多动症，我们恐怕还要等上一段时间才能知道结果了。

你以为的多动症：不断追求刺激。

但真实的多动症：苦苦寻找安宁。

https://docs.qq.com/doc/DVEZuak1GZldWcGJj

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