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睡眠是人类保持身体健康的一个重要途径，好的睡眠可以说是千篇一律，坏的睡眠则各有各的“作孽之处”。睡眠不佳与心血管疾病（CVD）风险和CVD死亡增加都有关[1,2]，但是睡眠不佳也可以细分为很多种，比如失眠、打鼾、晚睡和白天嗜睡等等，它们的影响是一致的吗？
近日，悉尼大学的研究团队在BMC Medicine杂志上发表了一项新的研究结果[3]，他们发现，睡眠不佳的女性和男性，无CVD预期寿命分别减少了1.80年和2.31年，影响最大的睡眠不佳类型为睡眠相关呼吸障碍，使得男性无CDV预期寿命减少了6.73年，女性减少了7.32年！
这项研究使用的是英国生物库（UK Biobank）的数据，有308683名参与者的数据可用。研究人员设置了5种健康睡眠表型，包括没有失眠表现、适中的睡眠时间（7-＜9小时/天）、没有打鼾、早睡眠时间型（早睡早起），以及没有频繁的白天嗜睡，每项分值为1，得分≥4为健康睡眠，2或3分为普通睡眠，≤1分为睡眠不佳。
研究人员使用无CVD预期寿命作为评估睡眠对CVD及CVD死亡风险的标准，也就是一个人在特定年龄时，在死亡前能够度过多少没有CVD的日子，他们认为，这一标准能够同时考虑发病率和死亡率，提供特定暴露因素的可明确量化的疾病负担。
研究参与者的基线平均年龄为56.2岁，平均随访时间为11.8年，随访期间，共死亡13790人，53064人发生CVD。基线时，60%的参与者拥有健康睡眠，38%拥有普通睡眠，2%睡眠不佳。
根据计算，参与者40岁时，女性和男性余下的总预期寿命为39.07年和38.29年，无CVD预期寿命为33.05年和30.03年。
按照睡眠情况分组后，总预期寿命没有显著差异，但无CVD预期寿命则随着睡眠状况下降而下降。
拥有健康睡眠的女性无CVD预期寿命为33.26年，普通睡眠的减少0.48年，睡眠不佳的减少1.80年，男性也是如此，健康睡眠的无CVD预期寿命为30.27年，普通睡眠和睡眠不佳的分别减少2.31年和0.55年。不同的睡眠特征表现出联合效应。与健康睡眠相比，女性和男性睡眠不佳分别与CVD风险（HR）增加13%和17%有关。
140181名有完整可用的初级保健数据的参与者中，1203人在入组前2年内诊断出失眠症，2441人诊断出睡眠相关呼吸障碍，6489人诊断出其他睡眠障碍（包括嗜睡、昼夜节律睡眠障碍、异态睡眠、无特定原因的睡眠障碍，以及没有相应临床事件的睡眠药物处方）。
这些参与者中，5996人死亡，23480人发生CVD。女性和男性余下的总预期寿命为39.22年和38.29年，无CVD预期寿命为33.37年和30.24年。
诊断出睡眠相关呼吸障碍或其他睡眠障碍的女性，相比没有相应障碍诊断的，无CVD预期寿命分别减少7.32年（HR：2.09）或1.43年（HR：1.20）。诊断出失眠症或睡眠相关呼吸障碍的男性，无CVD预期寿命分别减少3.84年（HR：1.49）或6.73年（HR：1.83）。
女性（蓝）和男性（灰）不同睡眠特征对无CVD预期寿命缩短的影响
这项研究首次提供了睡眠状况与预期寿命的全面分析，自我报告的睡眠状况分析显示，与拥有健康睡眠相比，女性和男性睡眠不佳分别导致了无CVD预期寿命减少1.80年和2.31年，经过临床诊断的睡眠相关呼吸障碍在男性和女性中都是对无CVD预期寿命影响最大的，女性缩短多达7.32年。
研究结果表明，无论是自我报告的还是经过临床诊断的睡眠不佳，都会导致无CVD预期寿命的缩短。
研究人员表示，目前，“睡眠质量”是一个定义不明的临床术语，虽然失眠等睡眠障碍发生率已经很高，但除了加拿大的指南[4]外，几乎没有其他国家性的睡眠临床指南，因此，他们希望这项研究可以为未来预防睡眠不佳和改善睡眠不佳者的无CVD预期寿命的研究奠定基础，并且为国家性的睡眠临床指南的制定提供参考。
参考文献：
[1] Fan M, Sun D, Zhou T, et al. Sleep patterns, genetic susceptibility, and incident cardiovascular disease: a prospective study of 385 292 UK biobank participants[J]. European heart journal, 2020, 41(11): 1182-1189.
[2] Huang B H, Duncan M J, Cistulli P A, et al. Sleep and physical activity in relation to all-cause, cardiovascular disease and cancer mortality risk[J]. British journal of sports medicine, 2022, 56(13): 718-724.
[3] Huang B H, del Pozo Cruz B, Teixeira-Pinto A, et al. Influence of poor sleep on cardiovascular disease-free life expectancy: a multi-resource-based population cohort study[J]. BMC medicine, 2023, 21(1): 1-11.
[4] Ross R, Chaput J P, Giangregorio L M, et al. Canadian 24-Hour Movement Guidelines for Adults aged 18–64 years and Adults aged 65 years or older: an integration of physical activity, sedentary behaviour, and sleep[J]. Applied Physiology, Nutrition, and Metabolism, 2020, 45(10): S57-S102.
本文作者丨应雨妍