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奥司他韦:“别着急抢,我还有其他伙伴可以治流感”

日期: 来源:医学界收集编辑:垣衣


奥司他韦在儿童中怎么用?




撰文 垣衣


近期,甲流高发、治疗甲流的抗病毒药物奥司他韦在几家医院与药房被抢购一空。那么,奥司他韦在儿童中怎么用呢?注意事项有哪些?除了奥司他韦还有哪些药物可以用于甲流的治疗呢?


目 录


1、奥司他韦在儿童中的用法

2、注意事项

3、除奥司他韦外的甲流治疗药物


奥司他韦在儿童中的用法



一、用药时机
重症或有重症流感高危因素的流感样病例,应当尽早给予经验性抗流感病毒治疗。发病48h内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间;发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益

非重症且无重症流感高危因素的患者,应当充分评价风险和收益,考虑是否给予抗病毒治疗。

何为重症?具体如下:

出现以下情况之一者为重症病:

1.持续高热>3天,伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、血痰,或胸痛;

2.呼吸频率快,呼吸困难,口唇紫维;

3.反应迟钝、嗜睡、躁动等神志改变或惊厥;

4.严重呕吐、腹泻,出现脱水表现;

5.合并肺炎;

6.原有基础疾病明显加重;

7.需住院治疗的其他临床情况。

二、治疗用量
1岁以下儿童推荐剂量:


1岁及以上年龄儿童推荐剂量:


疗程5天,重症患者疗程可适当延长。肾功能不全者要根据肾功能调整剂量。

三、预防用药

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者(且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力)进行暴露后药物预防,建议不要迟于暴露后48小时用药。奥司他韦剂量同治疗量,每日1次,使用7天。


注意事项



  • 奥司他韦对甲型和乙型均有效。对于年龄<5岁的儿童(年龄2岁更易发生严重并发症),感染流感病毒后较易发展为重症病例,应当给予高度重视,尽早给予抗病毒药物治疗。
  • 奥司他韦为处方药,家长不宜给孩子自行服药,应在医生或药师的指导下使用。

  • 奥司他韦对呼吸道合胞病毒、腺病毒等感染无效,若服药后症状反复无好转,需与其他呼吸道疾病进行鉴别诊断。


除奥司他韦外的甲流治疗药物



我国目前上市的抗病毒药物有神经氨酸酶抑制剂、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂三种
一、神经氨酸酶抑制剂

其对甲型、乙型流感均有效,包括扎那米韦、帕拉米韦和上文中讲述的奥司他韦。

1、扎那米韦(吸入喷雾剂)

适用于成人及7岁以上青少年,用法:每次10mg,每天2次(间隔12h),疗程5天。不推荐原有哮喘或其他慢性呼吸道疾病患者使用吸入性扎那米韦。不推荐扎那米韦吸入粉剂用雾化器或机械通气装置给药。

2、帕拉米韦

用法用量:

  • <30天的新生儿:6mg/kg;
  • 31-90天婴儿:8mg/kg;
  • 91天-17岁儿童:10mg/kg。
  • 静脉滴注,每日1次,1-5天,重症患者疗程可适当延长。

二、血凝素抑制剂和M2离子通道阻滞剂

血凝素抑制剂暂未能在儿童中适用,M2离子通道阻滞剂对目前流行的流感病毒株耐药,不建议使用。

参考文献:
[1]国家卫生健康委办公厅, 国家中医药管理局办公室. 流行性感冒诊疗方案(2020年版)


来源:医学界儿科频道

责编:田栋梁

编辑:赵   静


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